關(guān)于大量不保留灌腸的操作流程是醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)單位招聘考試面試的常見形式，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)整理了具體的資料供大家參考復(fù)習(xí)：

（一）目的

1.解除便秘、腸脹氣。

2.清潔腸道，為腸道手術(shù)、檢查和分娩做準(zhǔn)備。

3.稀釋并清除腸道內(nèi)的有害物質(zhì)，減輕中毒。

4.灌入低溫液體，為高熱患者降溫。

（二）操作流程

1.核對(duì)：接到醫(yī)囑二人核對(duì)，治療單與醫(yī)囑核對(duì)準(zhǔn)確無(wú)誤。一床，李梅，女，30歲，大量不保留灌腸，立即執(zhí)行。

2.評(píng)估：

a攜用物至患者床旁，包括治療盤、治療單、手電筒和壓舌板

b評(píng)估病室環(huán)境：清潔、干凈、寬敞、明亮適合操作。

c查對(duì)患者床尾卡、姓名、腕帶（床號(hào)，姓名，性別，年齡）。

d向患者解釋并取得配合（您好，您已經(jīng)三天沒有大便了，遵醫(yī)囑需要給您做通便灌腸，灌腸就是將一根管子從您的肛門插入，灌入肥皂水這樣可以軟化糞便，刺激腸蠕動(dòng)，利于大便的排出，灌腸的過程當(dāng)中可能會(huì)有一些便意，我會(huì)教會(huì)您一些配合的方法緩解不適，希望您能配合）。

e評(píng)估患者排便情況，有無(wú)痔瘡、腸炎等導(dǎo)致患者出血的疾病。

f給患者取舒適的體位，那您好好休息我去準(zhǔn)備用物。

3.準(zhǔn)備用物：

a評(píng)估治療室環(huán)境：清潔、干凈、寬敞、明亮適合操作。

b操作者：手消液有效期之內(nèi)，七步洗手法洗手、戴口罩、著裝整潔。

c用物：配置好的在1000ml量杯里德灌腸溶液0.1～0.2%肥皂水或生理鹽水800ml（成人500～1000ml，小兒200ml）、水溫計(jì)（灌腸液溫度39～41℃，降溫時(shí)28～32℃，中暑時(shí)℃）、治療盤、一次性灌腸器一個(gè)（包裝完整在有效期之內(nèi)）、一次性治療巾、彎盤、衛(wèi)生紙3張、清潔手套、石蠟油（開包有效期24h）、棉簽（開包有效期24h）、生活以及醫(yī)用垃圾桶、手消液、必要時(shí)備屏風(fēng)以及便盆。（檢查一次性物品的名稱、有效期、包裝是否完好）

4.再次核對(duì)：

a攜用物至床旁，再次查對(duì)患者床尾卡、姓名、腕帶（床號(hào)，姓名，性別，年齡）。

b關(guān)閉門窗，用屏風(fēng)遮擋患者，拉起護(hù)欄，松開床尾蓋被。

c協(xié)助患者左側(cè)臥位，褲子退至大腿，雙腿屈膝，臀部移動(dòng)至床邊，注意保暖及隱私。

5.鋪巾放盤：洗手后，鋪治療巾于患者臀下，彎盤與備用衛(wèi)生紙放在治療巾上置于患者臀部。

6.配置灌腸液：打開一次性灌腸袋，戴手套，取出灌腸袋夾閉，將量杯內(nèi)的灌腸液倒入灌腸袋內(nèi)至800ml.

7.調(diào)節(jié)：掛灌腸袋于輸液架，調(diào)節(jié)輸液架高度，液面距離肛門40～60cm（傷寒患者時(shí)灌腸筒內(nèi)液面不得高于肛門30cm，液體量不得超過500ml）。

8.潤(rùn)滑：用棉簽蘸取石蠟油潤(rùn)滑肛管前端10～15cm.

9.排氣：打開灌腸筒調(diào)節(jié)閥，排盡管內(nèi)空氣和冷液體，然后夾緊開關(guān)（防止氣體灌入直腸，引起腹脹）。

10.插管灌液：左手拿衛(wèi)生紙分開患者臀裂，暴露肛門，囑患者張口呼吸，右手拿衛(wèi)生紙將肛管輕輕旋轉(zhuǎn)插入直腸約7～10cm.右手固定肛管，左手勻速打開開關(guān)（先扔了手里的衛(wèi)生紙），使液體緩緩流入。（如果溶液流入受阻，左右轉(zhuǎn)動(dòng)肛管或擠壓肛管，有助于液體流入）灌腸中密切觀察病情變化，如果患者感覺腹脹或便意可以囑患者張口深呼吸，放松腹部肌肉，并降低灌腸筒的高度以減慢流速或暫停片刻，以便轉(zhuǎn)移患者的注意力，減輕負(fù)壓，同時(shí)減少灌入溶液的壓力。如果患者出現(xiàn)脈速、面色蒼白、出冷汗、劇烈腹痛、心慌氣促等不適，此時(shí)可能發(fā)生腸道劇烈痙攣或出血，應(yīng)立即停止灌腸，與醫(yī)生聯(lián)系，給予及時(shí)處理。

11.拔出肛管：灌腸液流盡時(shí)，左手關(guān)閉調(diào)節(jié)閥；左手拔肛管，右手用衛(wèi)生紙包裹肛管并反折，緩緩拔出，取下灌腸袋放進(jìn)醫(yī)療垃圾桶，拿紙擦凈肛門。

12.整理用物：

a將彎盤撤去置于治療車下，治療巾?xiàng)壷林委熫囅曼S色醫(yī)療垃圾袋內(nèi)，脫下手套。

b協(xié)助患者取平臥位，整理床單位，拉下床檔，撤去屏風(fēng)拉開窗簾，開窗通風(fēng)。

c再次查對(duì)患者床尾卡、姓名、腕帶（床號(hào)，姓名，性別，年齡）。

D手紙?jiān)谀恼磉?，便盆在床下，呼叫器放在您的枕旁有事?qǐng)呼叫我們，我也會(huì)及時(shí)來(lái)巡視病房的。

13.處理垃圾：攜用物回到治療室，整理用物，量杯清洗，浸泡消毒，洗手，摘口罩，記錄（灌腸時(shí)間、量、患者反應(yīng)、灌腸效果。）

（三）注意事項(xiàng)

1.對(duì)急腹癥、妊娠早期、消化道出血、嚴(yán)重心血管疾病等患者禁止灌腸。肝性腦病患者禁用肥皂水灌腸，以減少氨的吸收，可用25%的醋酸；充血性心力衰竭和水鈉潴留的患者禁用0.9%的氯化鈉溶液灌腸。

2.傷寒患者灌腸量不能超過500ml，液面距剛肛門距離不能超過30ml.

3.一般將肛管插入直腸7-10cm，小兒插入深度約為4-7cm.

4.對(duì)患者進(jìn)行降溫灌腸，灌腸后保留30min后再排便，排便后30min測(cè)體溫。

5.灌腸中密切觀察病情變化，如果患者感覺腹脹或便意可以囑患者張口深呼吸，放松腹部肌肉，并降低灌腸筒的高度以減慢流速或暫停片刻，以便轉(zhuǎn)移患者的注意力，減輕負(fù)壓，同時(shí)減少灌入溶液的壓力。如果患者出現(xiàn)脈速、面色蒼白、出冷汗、劇烈腹痛、心慌氣促等不適，此時(shí)可能發(fā)生腸道劇烈痙攣或出血，應(yīng)立即停止灌腸，與醫(yī)生聯(lián)系，給予及時(shí)處理。

6.如灌腸后解便一次為1/E,灌腸后無(wú)大便記為0/E.

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