面試與筆試的差異很大,首先表現(xiàn)在回答問題的方式方面。筆試僅僅是把知識點寫出來,而面試是在短時間、高壓力的情況下把知識用語言表達(dá)出來。而且要求語言流暢、表達(dá)清晰、有邏輯、有條理,這樣才能抓住考官的眼球,這樣才能在眾多考生中脫穎而出。
(1)操作前
①雙人核對醫(yī)囑無誤。
②評估患者一般狀況,合作程度、有無膀胱、尿道疾病;向患者解釋插導(dǎo)尿管的目的和配合事項;評估環(huán)境,適宜操作。環(huán)境,清潔、寬敞。
③準(zhǔn)備:護(hù)士:著裝整潔,洗手,戴口罩。
用物:準(zhǔn)備齊全,在有效期內(nèi),均可使用。攜用物至床旁。
(2)操作中
①關(guān)閉門窗,屏風(fēng)遮擋患者。
②幫助患者脫去對側(cè)褲腿,蓋在近側(cè)腿部,近側(cè)腿用毛巾遮蓋,患者取仰臥位屈膝位,兩腿略外展,充分暴露外陰,將橡膠單和治療巾墊于患者臀下。
③消毒雙手,打開導(dǎo)尿包并取出初步消毒用物,棉球和持物鉗放入彎盤,清點棉球數(shù)目,左手戴手套,右手用持物鉗夾取消毒棉球依次消毒陰阜、對側(cè)大陰唇,近側(cè)大陰唇,左手分開大陰唇,消毒對側(cè)小陰唇,近側(cè)小陰唇和尿道口,按由上到下,由內(nèi)到外,由對側(cè)到近側(cè)的順序消毒,消毒完畢,脫下手套,污物放至彎盤內(nèi),彎盤置于患者床尾。
④消毒雙手,囑患者勿移動肢體,在患者兩腿之間按無菌操作技術(shù)原則打開導(dǎo)尿包,雙手戴無菌手套,鋪洞巾,整理用物,注入生理鹽水檢查尿管是否通暢,氣囊是否完好,連接尿管和集尿袋,潤滑導(dǎo)管前端,左手拇指、示指分開固定小陰唇,右手用持物鉗夾取消毒棉球,消毒順序為:尿道口,對側(cè)小陰唇,近側(cè)小陰唇,尿道口至肛門,污棉球置彎盤內(nèi),將彎盤移開。
⑤左手繼續(xù)固定小陰唇,右手將治療碗移至洞巾旁,囑患者張口呼吸,用另一持物鉗夾持導(dǎo)尿管對準(zhǔn)尿道口輕輕插入尿道,見尿后再插入7~10cm,松開左手,下移固定導(dǎo)尿管,向氣囊內(nèi)注入無菌生理鹽水(成年人一般注入5~10ml),輕拉導(dǎo)尿管有阻力感,證實導(dǎo)尿管已固定于膀胱內(nèi),移開洞巾,用橡皮圈和安全別針將集尿袋的引流管固定在床單上,注意詢問患者的感覺,觀察患者的反應(yīng),撤出患者臀下的治療巾和橡膠單,移至治療車下層,脫手套,協(xié)助患者穿褲,標(biāo)示尿管,整理床單位,告知患者導(dǎo)尿完畢,告知患者注意事項,觀察尿液顏色,性質(zhì)和量。
(3)操作后:處理用物,洗手,記錄導(dǎo)尿時間、尿液顏色,性質(zhì)和量。