化膿性骨髓炎，常由于金黃色葡萄球菌進(jìn)入骨髓所致。我們總結(jié)化膿性骨髓炎的影像學(xué)表現(xiàn)知識(shí)，內(nèi)容如下：

「影像學(xué)表現(xiàn)」

（1）X線平片：在發(fā)病后2周內(nèi)，雖然臨床表現(xiàn)明顯，但骨可無(wú)明顯變化。如周圍軟組織顯影良好，則可見(jiàn)一些軟組織改變：①肌間隙模糊或消失；②皮下組織與肌間的分界模糊；③皮下脂肪層內(nèi)出現(xiàn)致密的條紋影，靠近肌肉部分呈縱行排列，靠外側(cè)者則呈網(wǎng)狀。變化較為廣泛，系軟組織充血、水腫所致，雖無(wú)特征，但結(jié)合病史，對(duì)早期診斷有一定意義，應(yīng)作追蹤復(fù)查。

發(fā)病2周后可見(jiàn)骨改變。開始在干骺端骨松質(zhì)中出現(xiàn)局限性骨質(zhì)疏松，繼而形成多數(shù)分散不規(guī)則的骨質(zhì)破壞區(qū)，骨小梁模糊、消失，破壞區(qū)邊緣模糊。以后骨質(zhì)破壞向骨干延伸，范圍擴(kuò)大，可達(dá)骨干2/3或全骨干。小的破壞區(qū)融合而成為大的破壞區(qū)。骨皮質(zhì)也遭受破壞。有時(shí)可引起病理性骨折。由于骨膜下膿腫的刺激，骨皮質(zhì)周圍出現(xiàn)骨膜增生，表現(xiàn)為一層密度不高的新生骨與骨干平行，病程越長(zhǎng)，則新生骨越明顯。新生骨廣泛則形成包殼。骨膜增生一般同骨的病變范圍一致。

由于骨膜掀起和血栓動(dòng)脈炎，使骨皮質(zhì)血供發(fā)生障礙而出現(xiàn)骨質(zhì)壞死，沿骨長(zhǎng)軸形成長(zhǎng)條形死骨，與周圍骨質(zhì)分界清楚，且密度高于周圍骨質(zhì)。

（2）CT檢查：CT能很好地顯示急性化膿性骨髓炎的軟組織感染、骨膜下膿腫、骨髓內(nèi)的炎癥、骨質(zhì)破壞和死骨。特別是能發(fā)現(xiàn)X線片不能顯示的小破壞區(qū)和小的死骨。

（3）MRI檢查：在確定急性化膿性骨髓炎的髓腔侵犯和軟組織感染的范圍方面，MRI優(yōu)于常規(guī)X線和CT.骨髓的充血、水腫、滲出和壞死在T1WI均表現(xiàn)為低信號(hào)，與正常的骨髓信號(hào)形成明顯的對(duì)比。在與骨干長(zhǎng)軸平行的矢狀或冠狀層面上，骨髓腔受累的范圍顯示良好。在病變?cè)缙诘腡2WI上病變區(qū)與正常骨髓分界模糊，出現(xiàn)骨質(zhì)破壞后分界趨向清楚。受累骨周圍軟組織腫脹，肌間隙和皮下脂肪模糊不清。在T2WI上充血水腫的肌肉和膿腫呈高信號(hào)，增強(qiáng)后膿腫壁可出現(xiàn)明顯強(qiáng)化。

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