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2020年衛(wèi)生人才招聘護(hù)理學(xué)面試題:結(jié)核性腹膜炎的臨床表現(xiàn)

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由于病理不同,結(jié)核性腹膜炎的臨床變現(xiàn)也有所差異。多數(shù)起病緩慢,起病急驟者常以急性腹痛、高熱為主要表現(xiàn)。極少數(shù)病人起病隱匿,無(wú)明顯癥狀,僅因其他原因在腹部手術(shù)時(shí)偶然發(fā)現(xiàn)。關(guān)于其臨床表現(xiàn)可從癥狀、腹部體征及并發(fā)癥三個(gè)方向來(lái)進(jìn)行闡述。

1.癥狀:

(1)全身癥狀:結(jié)核毒血癥狀常見(jiàn),主要是發(fā)熱和盜汗。高熱伴有明顯毒血癥者,主要見(jiàn)于滲出型、干酪型。后期有營(yíng)養(yǎng)不良,表現(xiàn)為消瘦、貧血、水腫、舌炎、口角炎等。

(2)腹部癥狀:

腹痛:多位于臍周或右下腹,間歇性發(fā)作,常為痙攣性陣痛。

②腹瀉、便秘:腹瀉常見(jiàn),排便次數(shù)因病變嚴(yán)重程度和范圍不同而異,有時(shí),腹瀉與便秘交替出現(xiàn)。

③腹脹:多數(shù)病人可出現(xiàn)不同程度的腹脹,多為結(jié)核毒血癥或腹膜炎伴有腸功能紊亂引起也可因腹水或腸梗阻所致。

2.腹部體征

(1)腹部壓痛與反跳痛:多數(shù)病人有腹部壓痛,一般輕微,少數(shù)壓痛明顯,且有反跳痛,常見(jiàn)于干酪型結(jié)核性腹膜炎。

(2)腹壁柔韌感:是結(jié)核性腹膜炎的臨床特征,由腹膜慢性炎癥、增厚、粘連所致。

(3)腹部包塊:見(jiàn)于粘連型或干酪型,常由增厚的大網(wǎng)膜、腫大的腸系膜淋巴結(jié)、粘連成團(tuán)的腸曲或干酪樣壞死膿性物積聚而成。

(4)腹水:多為少量至中量腹水,腹水超過(guò)1000ml時(shí)可出現(xiàn)移動(dòng)性濁音。

3.并發(fā)癥:腸梗阻常見(jiàn),多發(fā)生于粘連型。

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