2020年衛(wèi)生人才招聘護理學面試題：結核性腹膜炎的臨床表現(xiàn)

2020-10-10 11:10 醫(yī)學教育網(wǎng)

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由于病理不同，結核性腹膜炎的臨床變現(xiàn)也有所差異。多數(shù)起病緩慢，起病急驟者常以急性腹痛、高熱為主要表現(xiàn)。極少數(shù)病人起病隱匿，無明顯癥狀，僅因其他原因在腹部手術時偶然發(fā)現(xiàn)。關于其臨床表現(xiàn)可從癥狀、腹部體征及并發(fā)癥三個方向來進行闡述。

1.癥狀：

(1)全身癥狀：結核毒血癥狀常見，主要是發(fā)熱和盜汗。高熱伴有明顯毒血癥者，主要見于滲出型、干酪型。后期有營養(yǎng)不良，表現(xiàn)為消瘦、貧血、水腫、舌炎、口角炎等。

(2)腹部癥狀：

①腹痛：多位于臍周或右下腹，間歇性發(fā)作，常為痙攣性陣痛。

②腹瀉、便秘：腹瀉常見，排便次數(shù)因病變嚴重程度和范圍不同而異，有時，腹瀉與便秘交替出現(xiàn)。

③腹脹：多數(shù)病人可出現(xiàn)不同程度的腹脹，多為結核毒血癥或腹膜炎伴有腸功能紊亂引起也可因腹水或腸梗阻所致。

2.腹部體征

(1)腹部壓痛與反跳痛：多數(shù)病人有腹部壓痛，一般輕微，少數(shù)壓痛明顯，且有反跳痛，常見于干酪型結核性腹膜炎。

(2)腹壁柔韌感：是結核性腹膜炎的臨床特征，由腹膜慢性炎癥、增厚、粘連所致。

(3)腹部包塊：見于粘連型或干酪型，常由增厚的大網(wǎng)膜、腫大的腸系膜淋巴結、粘連成團的腸曲或干酪樣壞死膿性物積聚而成。

(4)腹水：多為少量至中量腹水，腹水超過1000ml時可出現(xiàn)移動性濁音。

3.并發(fā)癥：腸梗阻常見，多發(fā)生于粘連型。