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多項(xiàng)選擇題  

34.下列疾病中，一般出現(xiàn)巨脾的是 

A.慢性粒細(xì)胞白血病  

B.骨髓纖維化  

C.遺傳性球形紅細(xì)胞增多癥  

D.陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿癥  

35.下列選項(xiàng)中，符合慢性骨髓炎臨床表現(xiàn)的是 

A.從竇道有死骨排出  

B.局部腫脹，骨質(zhì)增厚  

C.反復(fù)發(fā)作  

D.患肢較健肢縮短  

36.關(guān)于異常分娩產(chǎn)力異常病因正確的敘述是 

A.頭盆不稱或胎位異常，胎先露下降受阻，導(dǎo)致繼發(fā)性宮縮乏力  

B.子宮肌纖維過(guò)度伸展  

C.產(chǎn)婦恐懼  

D.羊水過(guò)少  

34.【參考答案】ABC 

【答案解析】典型的陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿癥（PNH）以血管內(nèi)溶血、血紅蛋白尿、血細(xì)胞減少和血栓形成為主要表現(xiàn)，但大多數(shù)患者常不典型，起病隱匿，病程遷延，病情輕重不一。其他三種疾病一般都會(huì)出現(xiàn)巨牌。 

35.【參考答案】ABCD 

【答案解析】臨床上進(jìn)入慢性炎癥期時(shí)，病變不活動(dòng)階段可以無(wú)癥狀，有局部腫脹，骨質(zhì)增厚，表面粗糙，肢體增粗及變形。如有竇道，傷口長(zhǎng)期不愈，偶有小塊死骨排出。由于炎癥反復(fù)發(fā)作，多處竇道，對(duì)肢體功能影響較大，有肌肉萎縮；如發(fā)生病理骨折，可有肢體短縮或成角畸形，多有關(guān)節(jié)攣縮或僵硬。所以選ABCD。 

36.【參考答案】ABC 

【答案解析】(1)頭盆不稱或胎位異常：胎先露下降受阻，不能引起反射性子宮收縮，導(dǎo)致繼發(fā)性宮縮乏力。(2)子宮因素：多胎妊娠、巨大胎兒、羊水過(guò)多等使子宮肌纖維過(guò)度伸展；經(jīng)產(chǎn)婦子宮肌纖維變性；子宮發(fā)育不良、子宮畸形和子宮肌瘤等，均能引起宮縮乏力。(3)精神因素：產(chǎn)婦睡眠少、恐懼、精神過(guò)度緊張、膀胱充盈，可導(dǎo)致宮縮乏力。(4)內(nèi)分泌失調(diào)：雌激素、縮宮素及前列腺素減少可影響肌細(xì)胞收縮，導(dǎo)致宮縮乏力。(5)鎮(zhèn)靜、止痛、麻醉藥物：臨產(chǎn)后大劑量使用嗎啡、哌替啶、苯巴比妥鈉等可抑制宮縮。 

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