最近，第十三屆全國(guó)人大常委會(huì)第十二次會(huì)議分組審議基本醫(yī)療衛(wèi)生與健康促進(jìn)法(草案)，這個(gè)草案不僅僅影響數(shù)十萬(wàn)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)，對(duì)數(shù)百萬(wàn)基層醫(yī)師更加具有重要的作用力!

建議一、增加強(qiáng)化村衛(wèi)生室建設(shè)內(nèi)容

在強(qiáng)化基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)方面，謝廣祥建議，增加或充實(shí)專門對(duì)村衛(wèi)生室和村醫(yī)隊(duì)伍建設(shè)規(guī)定的條款。

謝廣祥表示，近些年在加強(qiáng)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)及隊(duì)伍建設(shè)上取得了一定成效，但是沒(méi)有達(dá)到理想效果。

根據(jù)國(guó)民經(jīng)濟(jì)和社會(huì)發(fā)展統(tǒng)計(jì)公報(bào)，全國(guó)村衛(wèi)生室2016年為64.2萬(wàn)個(gè)，2017年為63.8萬(wàn)個(gè)，2018年為63萬(wàn)個(gè)。“也就是3年間消失了1.2萬(wàn)個(gè)村衛(wèi)生室。”謝廣祥表示，正是由于村衛(wèi)生室的不足、特別是村醫(yī)隊(duì)伍的短缺，加上其他方面因素，使得基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)門診量占總門診量的比例一直呈下降趨勢(shì)。

謝廣祥認(rèn)為，要實(shí)現(xiàn)醫(yī)改確定的強(qiáng)化政府提供公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療服務(wù)，促進(jìn)基本醫(yī)療服務(wù)的公平性、可及性和便利性，人人享有公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療服務(wù)的目標(biāo)，就要高度重視基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)，特別是村衛(wèi)生室和村醫(yī)隊(duì)伍的建設(shè)，所以建議應(yīng)該加強(qiáng)或者增加這方面的內(nèi)容表述。

王剛委員也認(rèn)為，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的建設(shè)和村醫(yī)隊(duì)伍建設(shè)還不夠，既然是基本醫(yī)療衛(wèi)生與健康促進(jìn)法，就要把如何促使這個(gè)好的制度、好的做法更好地發(fā)展完善作為條款的主要內(nèi)容，通過(guò)加強(qiáng)工作，推動(dòng)首診制承擔(dān)起分診制體系建設(shè)的作用。

建議二、完善村醫(yī)養(yǎng)老保障及崗位風(fēng)險(xiǎn)保障政策

針對(duì)“強(qiáng)基層”，王剛認(rèn)為，要推動(dòng)首診責(zé)任制，重在加強(qiáng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的能力建設(shè)和醫(yī)師隊(duì)伍建設(shè)，國(guó)家要下大力氣建設(shè)，而不僅僅是強(qiáng)調(diào)“首診”“分級(jí)”等。

謝廣祥表示，要實(shí)現(xiàn)鄉(xiāng)村一體化的管理。每個(gè)行政村至少要建一個(gè)村衛(wèi)生室，同時(shí)將村衛(wèi)生室作為鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的派駐機(jī)構(gòu)，明確村醫(yī)為鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的聘用職工，建立村醫(yī)縣招鄉(xiāng)聘村用的機(jī)制，拓展職業(yè)空間，穩(wěn)定發(fā)展村醫(yī)隊(duì)伍。

并且，謝廣祥指出，還要保障村醫(yī)的合理待遇，村醫(yī)是農(nóng)村居民健康的守門人。應(yīng)將村醫(yī)納入公益性保障范圍，完善村醫(yī)養(yǎng)老保障及崗位風(fēng)險(xiǎn)的保障政策，建立穩(wěn)定運(yùn)行的保障機(jī)制。

此外，還要明確政府保障的責(zé)任。謝廣祥表示，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)是基層醫(yī)療服務(wù)體系的網(wǎng)底，承擔(dān)基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)和政府指令性任務(wù)，特別是公共衛(wèi)生服務(wù)，所以應(yīng)當(dāng)明確政府承擔(dān)基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)的主體責(zé)任，加強(qiáng)財(cái)政投入的剛性約束，建立穩(wěn)定的可持續(xù)運(yùn)行的保障機(jī)制。

鄉(xiāng)村醫(yī)生必須“轉(zhuǎn)正”

衛(wèi)生室的發(fā)展、鄉(xiāng)村醫(yī)生待遇養(yǎng)老等合理的保障都有一個(gè)非常合理的建議，謝廣詳委員提出來(lái)的所有建議正是現(xiàn)如今的鄉(xiāng)村醫(yī)生迫切想要解決的問(wèn)題。

作為基層守門員、作為一名基層醫(yī)師，我們也想在這個(gè)崗位上繼續(xù)發(fā)光發(fā)熱，但是現(xiàn)如今基層的的工作方向以及這份執(zhí)業(yè)自身的魅力，已經(jīng)很難留住人才。

所以，必須要完善村醫(yī)養(yǎng)老保障，強(qiáng)化村衛(wèi)生室智能，給與村醫(yī)應(yīng)有的合理待遇，另外最為重要的就是解決村醫(yī)“身份”問(wèn)題，明確村醫(yī)為鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的聘用職工，建立村醫(yī)縣招鄉(xiāng)聘村用的機(jī)制，讓村醫(yī)具有歸屬感，而不是飄蕩在基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)中的一縷浮萍，這份認(rèn)同感是最為重要的。

并且可以肯定，只要給與村醫(yī)對(duì)應(yīng)的身份，不論是上級(jí)要求的證書(shū)、資質(zhì)等一切要求，廣大村醫(yī)都會(huì)欣然接受，但是如果不匹配對(duì)應(yīng)的福利和待遇，一切的要求都很難落地。

而我們，迫切希望這份基本法規(guī)，能夠解決這個(gè)問(wèn)題，那將是這十年來(lái)最令人期待的一步!