按：衛(wèi)健委在給政協(xié)委員的回函中提到：各地要通過落實(shí)完善基層中醫(yī)藥人員編制備案管理、職稱評(píng)聘、收入分配和發(fā)展空間等措施，鼓勵(lì)畢業(yè)生、離退休老中醫(yī)藥專家、在職在崗中醫(yī)藥人員到基層服務(wù)。

委員：
　　您提出的關(guān)于加強(qiáng)中醫(yī)藥在農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)中的作用,助力健康鄉(xiāng)村建設(shè)的提案收悉。經(jīng)商發(fā)展改革委、人力資源社會(huì)保障部、國家中醫(yī)藥局，現(xiàn)答復(fù)如下：
　　一、關(guān)于衛(wèi)生政策向農(nóng)村傾斜，扶植農(nóng)村中醫(yī)藥事業(yè)的發(fā)展
　　“十二五”以來，國家發(fā)展改革委安排中央投資超過1830億元支持衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展，其中直接用于縣及縣級(jí)以下的近1500億元，占比達(dá)82%，支持約2900個(gè)縣級(jí)醫(yī)院（含中醫(yī)院）、2.03萬個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、10萬個(gè)村衛(wèi)生室的項(xiàng)目建設(shè)，以縣級(jí)醫(yī)院為龍頭、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室為基礎(chǔ)的農(nóng)村三級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)逐步健全，縣級(jí)醫(yī)院醫(yī)共體龍頭作用得以充分發(fā)揮。2016年，國家發(fā)展改革委會(huì)同原衛(wèi)生計(jì)生委、國家中醫(yī)藥局聯(lián)合印發(fā)《全民健康保障工程建設(shè)規(guī)劃》,明確“十三五”時(shí)期進(jìn)一步加大基層衛(wèi)生與健康投入力度，堅(jiān)持重心下沉，把各類衛(wèi)生資源更多引向基層特別是貧困地區(qū)。按照總量不減、結(jié)構(gòu)調(diào)整、中央和地方分工負(fù)責(zé)的原則進(jìn)行優(yōu)化，中央投資加大對(duì)縣級(jí)醫(yī)院補(bǔ)助力度，保證每縣（市、區(qū)）建好1—2所縣級(jí)公立醫(yī)院（含中醫(yī)院），充分發(fā)揮縣級(jí)醫(yī)院的城鄉(xiāng)紐帶和縣域醫(yī)共體龍頭作用。“十三五”時(shí)期每個(gè)縣級(jí)醫(yī)院項(xiàng)目補(bǔ)助投資由“十二五”時(shí)期的1600萬元提高到3600萬元，大幅減輕地方政府的投資壓力，同時(shí)要求地方政府發(fā)揮組織能力強(qiáng)、貼近基層的優(yōu)勢，將地方政府投資統(tǒng)籌用于鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室等項(xiàng)目建設(shè)。截至2017年底，全國共有鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院3.7萬個(gè)，村衛(wèi)生室63.2萬個(gè)，基本實(shí)現(xiàn)每個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)有1所衛(wèi)生院、每個(gè)行政村有1所衛(wèi)生室的目標(biāo)。 
　　2012年，國家中醫(yī)藥局與原衛(wèi)生部、人力資源社會(huì)保障部、原國家食品藥品監(jiān)管局、原總后衛(wèi)生部等5部門聯(lián)合實(shí)施基層中醫(yī)藥服務(wù)能力提升工程，從推動(dòng)基層中醫(yī)藥政策措施落實(shí)、強(qiáng)化基層中醫(yī)藥服務(wù)網(wǎng)絡(luò)建設(shè)等9個(gè)方面提升包括廣大農(nóng)村在內(nèi)的基層中醫(yī)藥服務(wù)能力，取得良好的效果。2016年，在前期工作基礎(chǔ)上，國家中醫(yī)藥局、原國家衛(wèi)生計(jì)生委、人力資源社會(huì)保障部、原國家食品藥品監(jiān)管總局、中央軍委后勤保障部等聯(lián)合實(shí)施基層中醫(yī)藥服務(wù)能力提升工程“十三五”行動(dòng)計(jì)劃，持續(xù)提升基層中醫(yī)藥服務(wù)能力，豐富基層中醫(yī)藥內(nèi)涵。初步統(tǒng)計(jì)結(jié)果顯示，截至2017年底全國已有96％的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和66.4%的村衛(wèi)生室能夠提供中醫(yī)藥服務(wù)，分別比2012年提高22.4和8.9個(gè)百分點(diǎn)。
　　二、關(guān)于成立中醫(yī)?？漆t(yī)聯(lián)體，提高中醫(yī)藥服務(wù)能力
　　國務(wù)院辦公廳《關(guān)于推進(jìn)醫(yī)療聯(lián)合體建設(shè)和發(fā)展的指導(dǎo)意見》（國辦發(fā)〔2017〕32號(hào)）指出，2017年啟動(dòng)多種形式的醫(yī)聯(lián)體建設(shè)試點(diǎn)，綜合試點(diǎn)省份每個(gè)地市以及分級(jí)診療試點(diǎn)城市至少建成一個(gè)有明顯成效的醫(yī)聯(lián)體。在城市主要組建醫(yī)療集團(tuán)，在縣域主要組建醫(yī)療共同體，跨區(qū)域組建?？坡?lián)盟，在醫(yī)療資源不足的邊遠(yuǎn)貧困地區(qū)大力發(fā)展遠(yuǎn)程醫(yī)療協(xié)作網(wǎng)，促進(jìn)醫(yī)聯(lián)體內(nèi)部優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源上下貫通，實(shí)現(xiàn)診療信息互聯(lián)互通。在此背景下，許多地方組建以中醫(yī)院為龍頭的醫(yī)聯(lián)體，帶動(dòng)醫(yī)聯(lián)體成員基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)中醫(yī)藥服務(wù)能力的提升。2016年國家中醫(yī)藥局等5部門聯(lián)合印發(fā)《基層中醫(yī)藥服務(wù)能力提升工程“十三五”行動(dòng)計(jì)劃》明確提出，在深化縣級(jí)公立中醫(yī)類醫(yī)院改革和基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)編制、人事、收入分配制度改革中，各地要通過落實(shí)完善基層中醫(yī)藥人員編制備案管理、職稱評(píng)聘、收入分配和發(fā)展空間等措施，鼓勵(lì)畢業(yè)生、離退休老中醫(yī)藥專家、在職在崗中醫(yī)藥人員到基層服務(wù)。鼓勵(lì)各地積極探索縣鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)中醫(yī)藥人員一體化管理，安徽等地探索建立“編制周轉(zhuǎn)池”，促進(jìn)中醫(yī)藥人才“縣管鄉(xiāng)用”“鄉(xiāng)管村用&rdquo1473多地正在推行村衛(wèi)生室醫(yī)務(wù)人員由鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院派出，實(shí)行鄉(xiāng)村一體化管理，促進(jìn)中醫(yī)藥人才向農(nóng)村醫(yī)療機(jī)構(gòu)流動(dòng)。
　　關(guān)于鄉(xiāng)村醫(yī)生中醫(yī)藥知識(shí)與技能培訓(xùn)。“十二五”以來，國家中醫(yī)藥局在全國94.2％的縣（市）建立常見病多發(fā)病中醫(yī)藥適宜技術(shù)推廣縣級(jí)基地，對(duì)基層中西醫(yī)人員開展以《基層中醫(yī)藥適宜技術(shù)手冊(cè)》為主要內(nèi)容的中醫(yī)藥適宜技術(shù)推廣，要求各縣（區(qū)、市）依托縣級(jí)基地，有計(jì)劃、有針對(duì)性地對(duì)轄區(qū)內(nèi)的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)推廣10類30項(xiàng)以上中醫(yī)藥適宜技術(shù)，為每個(gè)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)至少培訓(xùn)1名適宜技術(shù)推廣人員，每人掌握4類以上中醫(yī)藥適宜技術(shù)；每個(gè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站和70％以上的村衛(wèi)生室能夠按照中醫(yī)藥技術(shù)操作規(guī)范開展4類以上中醫(yī)藥適宜技術(shù)。
　　三、關(guān)于整合醫(yī)療資源，將村衛(wèi)生室納入鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院管理
　　2010年，原衛(wèi)生部辦公廳印發(fā)《關(guān)于推進(jìn)鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)一體化管理的意見》（衛(wèi)辦農(nóng)衛(wèi)發(fā)〔2010〕48號(hào)），要求各地積極推進(jìn)鄉(xiāng)村一體化管理。鄉(xiāng)村一體化管理是指在縣級(jí)衛(wèi)生行政部門統(tǒng)一規(guī)劃和組織實(shí)施下，以鄉(xiāng)鎮(zhèn)為范圍，對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室的行政、業(yè)務(wù)、藥械、財(cái)務(wù)和績效考核等方面予以規(guī)范的管理體制。在鄉(xiāng)村一體化管理中，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院受縣級(jí)衛(wèi)生行政部門委托，負(fù)責(zé)履行本轄區(qū)內(nèi)衛(wèi)生管理職責(zé)，在向農(nóng)民提供公共衛(wèi)生服務(wù)和常見病、多發(fā)病的診療等綜合服務(wù)的同時(shí)，承擔(dān)對(duì)村衛(wèi)生室的管理和指導(dǎo)職能；村衛(wèi)生室承擔(dān)行政村的公共衛(wèi)生服務(wù)及一般疾病的初級(jí)診治等工作。2015年，國務(wù)院辦公廳印發(fā)《關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)鄉(xiāng)村醫(yī)生隊(duì)伍建設(shè)的實(shí)施意見》（國辦發(fā)〔2015〕13號(hào)）提出，鼓勵(lì)各地結(jié)合實(shí)際開展鄉(xiāng)村一體化管理試點(diǎn)，按照國家政策規(guī)定的程序和要求聘用具有執(zhí)業(yè)醫(yī)師、執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格的鄉(xiāng)村醫(yī)生，進(jìn)一步拓寬鄉(xiāng)村醫(yī)生的發(fā)展空間。
　　各地以鄉(xiāng)村一體化管理為抓手，不斷拓寬村醫(yī)發(fā)展空間。一是推進(jìn)緊密型一體化管理。部分地區(qū)在業(yè)務(wù)、藥品等一體化管理的基礎(chǔ)上，加快推進(jìn)人員、財(cái)務(wù)的一體化管理。如上海市村醫(yī)由社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心聘用，收入待遇納入財(cái)政衛(wèi)生經(jīng)費(fèi)預(yù)算；天津、江蘇加快推進(jìn)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院領(lǐng)辦村衛(wèi)生室，逐步實(shí)現(xiàn)村衛(wèi)生室由政府舉辦。二是拓寬村醫(yī)發(fā)展空間。內(nèi)蒙古、重慶、甘肅對(duì)在村衛(wèi)生室工作的執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師，通過考試和考察相結(jié)合的方式將其錄用到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院工作；廣東、寧夏、新疆等地在不改變村醫(yī)身份的前提下，由鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院聘用村醫(yī)。三是為村醫(yī)營造良好執(zhí)業(yè)環(huán)境。江蘇、福建、重慶等省在村衛(wèi)生室推進(jìn)醫(yī)療責(zé)任險(xiǎn)，探索執(zhí)業(yè)風(fēng)險(xiǎn)化解機(jī)制。
　　關(guān)于鄉(xiāng)村醫(yī)生職稱評(píng)定。人力資源社會(huì)保障部、原國家衛(wèi)生計(jì)生委出臺(tái)《關(guān)于進(jìn)一步改革完善基層衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員職稱評(píng)審工作的指導(dǎo)意見》（人社部發(fā)〔2015〕94號(hào)），建立以醫(yī)療服務(wù)水平、質(zhì)量和業(yè)績?yōu)閷?dǎo)向，以社會(huì)和業(yè)內(nèi)認(rèn)可為核心的基層衛(wèi)生人才評(píng)價(jià)機(jī)制。在村衛(wèi)生室等機(jī)構(gòu)從業(yè)的鄉(xiāng)村醫(yī)生，符合條件的可以按照屬地原則報(bào)名參加相應(yīng)專業(yè)的衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)初、中級(jí)資格考試，考試通過取得專業(yè)技術(shù)資格證書即可聘任到相應(yīng)級(jí)別的專業(yè)技術(shù)崗位。
　　四、關(guān)于加大宣傳力度，提高中醫(yī)藥知識(shí)的普及
　　2007年起，國家中醫(yī)藥局聯(lián)合多部委在全國范圍內(nèi)開展“中醫(yī)中藥中國行”系列活動(dòng)，深入鄉(xiāng)村、社區(qū)、家庭傳播中醫(yī)藥文化理念和科普知識(shí)。組織專家制定《中國公民中醫(yī)養(yǎng)生保健素養(yǎng)》《健康教育中醫(yī)藥基本內(nèi)容》，廣泛宣傳適宜公民掌握的中醫(yī)藥基本知識(shí)、理念、技能和方法。鼓勵(lì)各地在基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)中醫(yī)綜合服務(wù)區(qū)（中醫(yī)館、國醫(yī)堂）建設(shè)中醫(yī)藥健康文化知識(shí)角，幫助城鄉(xiāng)居民體驗(yàn)感受中醫(yī)藥文化，掌握中醫(yī)藥養(yǎng)生保健知識(shí)。
　　您的建議對(duì)加強(qiáng)中醫(yī)藥在農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)中的作用、助力健康鄉(xiāng)村建設(shè)等工作具有重要意義，我們將結(jié)合實(shí)際，認(rèn)真進(jìn)行研究吸收。
　　感謝您對(duì)衛(wèi)生健康工作的關(guān)心和支持。

國家衛(wèi)生健康委員會(huì)
2018年8月22日