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2021年鄉(xiāng)村全科助理醫(yī)師考試備考常見(jiàn)考點(diǎn):【全科醫(yī)療西醫(yī)】缺鐵性貧血的臨床表現(xiàn)與診斷

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【全科醫(yī)療西醫(yī)】缺鐵性貧血的概述、臨床表現(xiàn)、診斷

一、概述(常見(jiàn)病因)

缺鐵性貧血是合成血紅蛋白的鐵缺乏,首先體內(nèi)貯存鐵缺乏,繼而發(fā)生紅細(xì)胞內(nèi)缺鐵,最后血紅素合成量減少而形成一種小細(xì)胞低色素性貧血。

常見(jiàn)病因:

①攝入不足而需要量增加:生長(zhǎng)發(fā)育期的嬰幼兒和兒童及妊娠和哺乳期的婦女需要量增加,未及時(shí)添加含鐵豐富的輔食;

②丟失過(guò)多:月經(jīng)過(guò)多、反復(fù)鼻出血、慢性消化道出血(包括潰瘍、腫瘤、痔、鉤蟲(chóng)感染等)、血紅蛋白尿等;

③吸收不良:胃及十二指腸切除術(shù)后、慢性胃腸炎、慢性萎縮性胃炎等。

二、臨床表現(xiàn)

1.貧血的表現(xiàn)與貧血的嚴(yán)重程度、發(fā)生速率、主要臟器原有功能狀況及機(jī)體的代償能力密切相關(guān)。

主要表現(xiàn):

①一般表現(xiàn),疲乏、無(wú)力、精神萎靡是最多見(jiàn)的癥狀,皮膚、黏膜蒼白是主要體征;

②各系統(tǒng)的表現(xiàn),如心血管系統(tǒng)的活動(dòng)后心悸、氣短,神經(jīng)系統(tǒng)的頭痛、頭暈、耳鳴、易倦以及注意力不集中,消化系統(tǒng)的食欲減退、惡心等。

2.引起缺鐵的原發(fā)病表現(xiàn)。

3.含鐵酶和鐵依賴(lài)酶活性降低引起的組織缺鐵表現(xiàn)

①黏膜損害,如口腔炎、舌炎、吞咽困難等;

②外胚葉組織營(yíng)養(yǎng)缺乏表現(xiàn),如皮膚干燥、毛發(fā)無(wú)澤、反甲(匙狀指)等;③精神神經(jīng)系統(tǒng)表現(xiàn),如行為異常、煩躁、易怒、異食癖等。

三、診斷要點(diǎn):

①有缺鐵的病因和貧血的臨床表現(xiàn);

②實(shí)驗(yàn)室檢查貧血呈小細(xì)胞低色素性,血清鐵降低(<500μg/L或<8.95μmol/L)、鐵蛋白降低(<12μg/L)和總鐵結(jié)合力升高(>3600μg/L或>64.44μmol/L),轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度降低(<15%),骨髓有核紅細(xì)胞體積小,細(xì)胞外鐵減低和消失,細(xì)胞內(nèi)鐵減低??诜F劑治療有效也是一種輔助診斷方法。

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