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2021年鄉(xiāng)村全科助理醫(yī)師筆試考點大爆料:全科醫(yī)療-西醫(yī)科目精選考點71-80條

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71.血小板減少性紫癜的臨床表現(xiàn)主要是出血傾向,表現(xiàn)為皮膚瘀點(或稱出血點)、紫癜、瘀斑和外傷后不易止血及鼻出血、牙齦出血、月經(jīng)過多等,嚴重內(nèi)臟出血較少見。首次診斷ITP的治療:首選糖皮質(zhì)激素。

72.甲狀腺過氧化物酶抗體TPOAb)陽性提示甲減的病因為自身免疫性甲狀腺炎(如橋本甲狀腺炎)。

73.甲狀腺功能亢進131I治療適應(yīng)證成人Graves病伴甲狀腺腫大Ⅱ度以上;ATD過敏;ATD治療或手術(shù)后復(fù)發(fā);甲狀腺毒癥心臟病甲亢伴其他病因的心臟病;甲亢伴白細胞和(或)血小板減少或全血細胞減少;甲亢合并肝、腎等臟器功能損害;⑦拒絕手術(shù)治療或有手術(shù)禁忌證;浸潤性突眼。對輕度和穩(wěn)定期的中、重度病例可單用131I治療甲亢,對活動期患者,可以加用糖皮質(zhì)激素。

74.甲狀腺功能亢進手術(shù)治療

①適應(yīng)證:①甲狀腺腫大顯著(>80g),有壓迫癥狀;②中、重度甲亢,長期服藥無效,或停藥后復(fù)發(fā),或不能堅持服藥;③胸骨后甲狀腺腫;④細針穿刺細胞學(xué)檢查懷疑惡變;⑤ATD治療無效或過敏的妊娠患者,手術(shù)需要在妊娠T2期(4~6個月)進行。

②禁忌證:重度活動性患者;合并較重的心、肝、腎疾病,不能耐受手術(shù);妊娠前3個月(T1期)和第6個月以后(T3期)手術(shù)可以出現(xiàn)流產(chǎn)和麻醉致畸和流產(chǎn)。

75.TT4、TT3、FT4、FT3及rT3均低,僅TSH高為原發(fā)性甲減;血TSH增高是原發(fā)性(甲狀腺性)甲減最敏感的診斷指標。

76.糖尿病的一般癥狀:多尿、多飲、多食和體重減輕(“三多一少”),常伴軟弱、乏力,許多有皮膚瘙癢、易生癤、癰,肢體麻木、疼痛,女有外陰瘙癢。

77.口服降糖藥:雙胍類藥物適用于肥胖或超重的2型糖尿病患者;

磺脲類藥物適宜不肥胖的2型糖尿病;

α-葡萄糖苷酶抑制劑適用于餐后高血糖為主的患者;

格列奈類藥物通過刺激胰島素的早期分泌相降低餐后血糖,特點為吸收快、起效快、作用時間短。

78.短暫性腦缺血發(fā)作(TIA):局部腦或視網(wǎng)膜缺血引起的短暫性神經(jīng)功能缺損,臨床癥狀一般不超過1小時,最長不超過24小時,且無責任灶的證據(jù)。

79.抑郁癥是以心境低落、興趣減退、樂趣喪失(快感缺乏)、精力下降為核心臨床表現(xiàn)的一組心境障礙的統(tǒng)稱。

伴隨癥狀——焦慮是最常見的伴隨癥狀。

80.腦梗死改善腦血液循環(huán):

①溶栓治療:6小時以內(nèi)的患者可進行尿激酶、4.5小時內(nèi)科進行纖溶酶原激活物(t-PA)等溶栓治療;

②降纖治療:12小時以內(nèi),巴曲酶、降纖酶或蚓激酶、蝮蛇抗栓酶。

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