2024鄉(xiāng)村全科助理醫(yī)師考試備考考點+典型例題：肝硬化的治療原則

2023-10-27 15:09 醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)

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知識點18：肝硬化的治療原則

般治療	休息＋碳水為主，適宜蛋白和多種維生素飲食肝性腦病：應(yīng)限制或禁食蛋白質(zhì)；腹水：少鹽或無鹽飲食病因治療：抗病毒治療；戒酒
藥物治療	選用保肝藥物，如多烯磷脂酰膽堿、水飛薊賓、甘草酸二銨
腹水治療	①限水、鈉攝入
	②合理應(yīng)用利尿劑：通常聯(lián)合應(yīng)用保鉀利尿劑（如螺內(nèi)酯）和排鉀利尿劑（如呋塞米），兩者的比例為100mg：40mg
	③提高血漿膠體滲透壓：對低蛋白血癥者應(yīng)輸注白蛋白；難治性腹水：放腹水加輸白蛋白
	④可通過頸靜脈肝內(nèi)門體分流術(shù)等措施，降低門靜脈壓力
手術(shù)治療	切斷或減少曲張靜脈的血流來源，降低門靜脈壓力，消除脾亢方法：分流術(shù)、斷流術(shù)、脾切除術(shù) 肝移植：在我國是對晚期肝硬化治療的最佳選擇

典

型

例

題

肝硬化腹腔積液治療。一般不主張采用

A.高蛋白飲食

B.低鹽飲食

C.臥床休息

D.強烈利尿

E.腹腔積液濃縮回輸

【正確答案】 D

【答案解析】A.高蛋白飲食肝硬化患者以高熱量高蛋白食物為主，而肝性腦病以限制蛋白為主。

B.低鹽飲食減少鈉水的潴留，減少腹水。

C.臥床休息有助于減少腹水。

D.強烈利尿會引起電解質(zhì)紊亂，低鉀，有效血量不足，引起誘發(fā)肝性腦病，肝腎綜合癥。

E.腹腔積液濃縮回輸有助于減少腹水。

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