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胃食管反流病

2019-12-16 13:52 醫(yī)學教育網
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胃食管反流病是2020年鄉(xiāng)村全科助理醫(yī)師全科醫(yī)療大綱要求掌握的內容,醫(yī)學教育網小編整理考點如下:

胃食管反流病(簡稱GERD)是指胃?十二指腸內容物反流入食管引起的以燒心?反酸為主要特征的臨床綜合征?一般來說,胃內貯存著胃酸,十二指腸腔內有膽汁液,這些都是消化液,可消化進食的肉類或其他食物。

臨床表現

通俗地講,胃食管反流就是食管胃相連處的賁門口太松了,引起胃酸或膽汁液進入食管腔內,破壞食管粘膜引起以食管為主的癥狀。食管位于胸骨后,也就是胸腔的正中線位置上的骨頭后面。典型癥狀為燒心?反酸、反胃,與慢性胃炎的區(qū)別在于后者燒灼或不適服的位置是位于胸骨下面上腹部所謂“心窩”處。

燒心是最突出的癥狀,表現為胸骨后或劍突下燒灼感,常由胸骨下段向上伸延,多在餐后1h出現,臥位、彎腰或腹壓增高時可加重?有時燒心的感覺尤如被開水燙過。反胃是指無惡心和不用力的情況下胃內容物涌入口腔,其中反流物呈酸性者稱反酸?

其它食管反流的癥狀為胸痛、上腹部疼痛和惡心;由于酸反流進入食管,甚至可達咽喉部,尚可引起包括口腔、咽喉部、肺及其他部位(如腦?心) 的癥狀,如咳嗽、咽喉部不適、哮喘等?現在越來越多的患者是以咽喉炎、咳嗽、哮喘而作為首發(fā)癥狀就診。也有反復診斷為心絞痛者?胃食管反流與心絞痛者的區(qū)別在于:前者多呈慢性病程,反復發(fā)作,病程常與體位有關,在臥位時為甚,坐位或活動、或使用制酸劑可以獲得緩解?心絞痛則常放射至左肩、左臂內側,疼痛多有誘因,常在激動活動時誘發(fā),持續(xù)時間較短,舌下含服硝酸甘油可迅速緩解,且發(fā)作時常有心電圖的ST段的異常?

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