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痢疾辨證論治

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痢疾辨證論治是2020年鄉(xiāng)村全科助理醫(yī)師全科醫(yī)療大綱要求掌握的內(nèi)容,醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編整理考點(diǎn)如下:

【痢疾辨證論治】

辨證要點(diǎn)

1,辨實(shí)痢、虛痢“痢疾最當(dāng)察虛實(shí),辨寒熱”(《景岳全書.痢疾》)。一般說來,起病急驟,病程短者屬實(shí);起病緩慢,病程長者多虛。形體強(qiáng)壯,脈滑實(shí)有力者屬實(shí);形體薄弱,脈虛弱無力者屬虛。腹痛脹滿,痛而拒按,痛時(shí)窘迫欲便,便后里急后重暫時(shí)減輕者為實(shí);腹痛綿綿,痛而喜按,便后里急后重不減,墜脹甚者為虛。

2.識寒痢、熱痢痢下膿血鮮紅,或赤多白少者屬熱;痢下白色粘凍涕狀,或赤少白多者屬寒。痢下粘稠臭穢者屬熱;痢下清稀而不甚臭穢者屬寒。身熱面赤,口渴喜飲者屬熱;面白肢冷形寒,口和不渴者屬寒。舌紅苔黃膩,脈滑數(shù)者屬熱;舌淡苔白,脈沉細(xì)者屬寒。

治療原則

1.祛邪導(dǎo)滯痢疾的基本病機(jī)是邪氣壅滯腸中,只有祛除邪氣之壅滯,才能恢復(fù)腸腑傳導(dǎo)之職,避免氣血之凝滯,脂膜血絡(luò)之損傷,故為治本之法。因此,清除腸中之濕熱、疫毒、冷積、飲食等滯邪頗為重要。常用祛濕、清熱、溫中、解毒、消食、導(dǎo)滯、通下等法,以達(dá)祛邪導(dǎo)滯之目的。,

2.調(diào)氣和血調(diào)氣和血即是順暢腸腑凝滯之氣血,祛除腐敗之脂膿,恢復(fù)腸道傳送功能,促進(jìn)損傷之脂膜血絡(luò)盡早修復(fù),以改善腹痛、里急后重、下痢膿血等臨床癥狀。正如劉河間所說:“調(diào)氣則后重自除,行血?jiǎng)t便膿自愈”。常采用理氣行滯、涼血止血、活血化瘀、去腐生肌等治法。

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