鄉(xiāng)村全科助理醫(yī)師考試重點：血鉀異常

2020-09-17 14:49 醫(yī)學教育網(wǎng)

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鄉(xiāng)村全科助理醫(yī)師考試重點：血鉀異常，相信是2021年鄉(xiāng)村全科助理醫(yī)師考生想知道的備考資料，醫(yī)學教育網(wǎng)整理內容如下：

血鉀異常

血鉀異常是考試重點，大家務必掌握，各系統(tǒng)均可有臨床表現(xiàn)。

病因、機制：

缺鉀性	攝入不足，排除較多，胃腸丟失，燒傷
稀釋性	在細胞外液水出溜時，血鉀濃度降低，機體的總鉀含量和細胞內鉀含量正常，大多見于水過多和水中毒，或過快補液而未及時補假
轉移性	呼吸性堿中毒或代謝性堿中毒，酸中毒恢復期，使用大量葡萄糖液體所致，周期性癱瘓。

臨床表現(xiàn)、診斷：

酸堿平衡紊亂	細胞內缺鉀，細胞外NA+和H+進入細胞內，腎遠曲小管K+和Na+交換減少而Na+和H+交換增多，導致代謝性堿中毒，細胞內酸中毒及反常性酸性尿
消化系統(tǒng)	惡心、嘔吐、食欲下降、腸麻痹
骨骼肌肉系統(tǒng)	全身肌無力
中樞神經(jīng)系統(tǒng)	精神萎靡、反應遲鈍、定向力障礙
循環(huán)系統(tǒng)	早期心肌應激增強，心動過速，重者可出現(xiàn)低鉀性心肌病
泌尿系統(tǒng)	腎小管上皮細胞壞死、濃縮功能下降
心電圖	T波低，Q-T期間延長
血清鉀離子	<3.5mmol/L