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急性闌尾炎的治療原則、轉(zhuǎn)診

【考頻指數(shù)】★★

【考點(diǎn)精講】

1.急性闌尾炎的治療原則：絕大多數(shù)急性闌尾炎一旦確診，應(yīng)早期施行闌尾切除術(shù)。

2.急性闌尾炎的轉(zhuǎn)診：以下情況需及時(shí)轉(zhuǎn)診至上級(jí)醫(yī)院。

（1）診斷不明的腹痛，應(yīng)轉(zhuǎn)診進(jìn)一步檢查。

（2）需要手術(shù)治療的腹痛患者，應(yīng)盡早安排轉(zhuǎn)診。

（3）嚴(yán)重患者，給予補(bǔ)液、擴(kuò)容、使用升壓藥、補(bǔ)充電解質(zhì)等，維持生命體征穩(wěn)定，同時(shí)積極護(hù)送轉(zhuǎn)診。

【進(jìn)階攻略】

闌尾炎的治療比較簡(jiǎn)單，易于掌握。

【易錯(cuò)易混辨析】

急性闌尾炎首選手術(shù)治療。

【知識(shí)點(diǎn)隨手練】

一、A1型選擇題

1.下列哪項(xiàng)不屬于輔助診斷急性闌尾炎的間接體征

A.間接壓痛

B.克氏征

C.腰大肌征

D.閉孔肌征

E.經(jīng)肛門直腸指檢

二、A2型選擇題

1.女性，26歲，妊娠5個(gè)月，因轉(zhuǎn)移右下腹痛2小時(shí)就診。診斷為急性闌尾炎，不宜采用的根治措施是

A.行闌尾切除術(shù)

B.圍手術(shù)期加用黃體酮

C.手術(shù)切口應(yīng)偏低

D.盡量不用腹腔引流

E.可用于光譜抗生素

【知識(shí)點(diǎn)隨手練參考答案及解析】

一、A1型選擇題

1.B

【答案解析】可作為輔助診斷的其他體征（間接體征）

（1）羅氏征（又稱間接壓痛）。

（2）腰大肌征。

（3）閉孔肌征。

（4）經(jīng)肛門直腸指檢：引起炎癥闌尾所在位置壓痛。

二、A2型選擇題

1.C

【答案解析】妊娠期急性闌尾炎的處理原則：1.以闌尾切除為主，妊娠后期的感染控制為主，更應(yīng)早期手術(shù)。2.手術(shù)切口需偏高，操作要細(xì)致，減少對(duì)子宮的刺激。3.臨產(chǎn)期的急性闌尾炎如今合并穿孔或全身感染癥狀嚴(yán)重時(shí)，可考慮性剖宮產(chǎn)術(shù)，同時(shí)切除病變闌尾。

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