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　　第三十八章　　高血壓的隨訪、分類干預(yù)和服務(wù)要求

【考頻指數(shù)】★★

【考點(diǎn)精講】

1.原發(fā)性高血壓患者，每年要提供至少4次面對(duì)面的隨訪，每3個(gè)月至少隨訪1次。

2.對(duì)于緊急轉(zhuǎn)診者，村醫(yī)應(yīng)在2周內(nèi)主動(dòng)隨訪轉(zhuǎn)診情況。

3.對(duì)連續(xù)兩次出現(xiàn)血壓控制不滿意或藥物不良反應(yīng)難以控制以及出現(xiàn)新的并發(fā)癥或原有并發(fā)癥加重的患者，建議其轉(zhuǎn)診到上級(jí)醫(yī)院，2周內(nèi)主動(dòng)隨訪轉(zhuǎn)診情況。

4.高血壓患者的健康管理由醫(yī)生負(fù)責(zé)。

5.考核指標(biāo)：

（1）高血壓患者規(guī)范管理率=按照規(guī)范要求進(jìn)行高血壓患者管理的人數(shù)/年內(nèi)管理高血壓患者人數(shù)×100%。

（2）管理人群血壓控制率=年內(nèi)最近一次隨訪血壓達(dá)標(biāo)人數(shù)/已管理的高血壓人數(shù)×100%。

【進(jìn)階攻略】

此部分內(nèi)容以熟悉為主，記憶關(guān)鍵要點(diǎn)。

【易錯(cuò)易混淆辨析】

轄區(qū)高血壓患病總?cè)藬?shù)估算：轄區(qū)常住成年人口總數(shù)×成年人高血壓患病率

【知識(shí)點(diǎn)隨手練】

一、A1型選擇題

1.對(duì)于緊急轉(zhuǎn)診者，村醫(yī)應(yīng)在多長(zhǎng)時(shí)間內(nèi)隨訪轉(zhuǎn)診情況

A.1周

B.2周

C.3周

D.4周

E.5周

2.對(duì)原發(fā)性高血壓患者每年提供面對(duì)面隨訪的次數(shù)是

A.1次

B.2次

C.3次

D.4次

E.5次

【知識(shí)點(diǎn)隨手練參考答案及解析】

一、A1型選擇題

1.B

【答案解析】對(duì)于緊急轉(zhuǎn)診者，村醫(yī)應(yīng)在2周內(nèi)主動(dòng)隨訪轉(zhuǎn)診情況。

2.D

【答案解析】原發(fā)性高血壓患者，每年要提供至少4次面對(duì)面的隨訪，每3個(gè)月至少隨訪1次。

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