關(guān)于“急性結(jié)膜炎的最常見(jiàn)體征”相關(guān)內(nèi)容，相信備考鄉(xiāng)村全科助理醫(yī)師考試的考生都想了解，為方便大家學(xué)習(xí)，在此醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編為大家整理如下內(nèi)容：

1. 結(jié)膜充血

可由多種因素刺激引起，包括感染、化學(xué)性煙霧、風(fēng)、紫外線輻射和長(zhǎng)期局部用藥等，是急性結(jié)膜炎最常見(jiàn)的體征。結(jié)膜充血的特點(diǎn)是表層血管充血，以穹窿部明顯，向角膜緣方向充血減輕，這些表層血管可隨結(jié)膜機(jī)械性移動(dòng)而移動(dòng)，并于局部滴用腎上腺素后充血消失。

2. 結(jié)膜分泌物

各種急性結(jié)膜炎共有的體征，分泌物可為膿性、黏膿性或漿液性。細(xì)菌侵及結(jié)膜后可致多形核白細(xì)胞反應(yīng)，起初分泌物呈較稀的漿液狀，隨著杯狀細(xì)胞分泌黏液及炎癥細(xì)胞和壞死上皮細(xì)胞的增加，分泌物變成黏液性及膿性。最常引起膿性分泌物的病原體是淋球菌和腦膜炎球菌，其他致病菌通常引起黏液膿性分泌物。由于黏液膿性分泌物可緊緊粘住睫毛，從而使瞼緣粘在一起，患者晨間醒來(lái)，可出現(xiàn)睜眼困難，提示可能為細(xì)菌性感染或衣原體感染。過(guò)敏性結(jié)膜炎分泌物呈黏稠絲狀。病毒性結(jié)膜炎的分泌物呈水樣或漿液性。

3. 乳頭增生

結(jié)膜炎癥的一種非特異性體征。多見(jiàn)于瞼結(jié)膜，外觀扁平，乳頭較小時(shí)，呈現(xiàn)天鵝絨樣外觀，角結(jié)膜緣部的多呈圓頂狀。在生理狀態(tài)下，翻轉(zhuǎn)上眼瞼后于瞼結(jié)膜的上緣可見(jiàn)一些大乳頭，可能與此部位膈樣固定結(jié)構(gòu)較少有關(guān)。

4. 濾泡形成

由淋巴細(xì)胞反應(yīng)引起，呈外觀光滑，半透明隆起的結(jié)膜改變。濾泡散在分布，常發(fā)生于上瞼結(jié)膜和下穹窿結(jié)膜，也可見(jiàn)于角結(jié)膜緣部結(jié)膜。濾泡的直徑一般為 0.5~2.0 mm，也有些超過(guò) 2.0 mm，和乳頭不同，濾泡中央無(wú)血管，血管從周邊基底部向頂部逐漸消失。

5. 真膜和假膜

某些病原體感染可引起真膜或假膜，由脫落的結(jié)膜上皮細(xì)胞、白細(xì)胞、病原體和富含纖維素性的滲出物混合形成。真膜是嚴(yán)重炎癥反應(yīng)滲出物在結(jié)膜表面凝結(jié)而成，累及整個(gè)上皮，強(qiáng)行剝除后創(chuàng)面粗糙，易出血。假膜是上皮表面的凝固物，去除后上皮仍保持完整。腺病毒結(jié)膜炎是膜形成的最常見(jiàn)病因，其次是原發(fā)性單純皰疹病毒性結(jié)膜炎，其他還包括春季結(jié)膜炎、包涵體性結(jié)膜炎和念珠菌感染性結(jié)膜炎。

6. 結(jié)膜下出血

嚴(yán)重的結(jié)膜炎如腺病毒和腸道病毒所致的流行性結(jié)膜炎和Kochweeks桿菌所致的急性結(jié)膜炎等，除可出現(xiàn)結(jié)膜充血外，還可出現(xiàn)點(diǎn)狀或片狀的球結(jié)膜下出血，色鮮紅，量多時(shí)呈暗紅色。

7. 結(jié)膜肉芽腫

肉芽腫一般是由增殖的纖維血管組織和單核細(xì)胞、巨噬細(xì)胞所構(gòu)成。常見(jiàn)瞼板腺囊腫，及一些內(nèi)源性疾病如梅毒、貓抓病、肉瘤病、Parinaud眼腺綜合征等。Parinaud眼腺綜合征表現(xiàn)為單眼肉芽腫性結(jié)膜炎和局部濾泡增殖，常伴有耳前或下領(lǐng)下淋巴結(jié)腫大，發(fā)熱和其他全身表現(xiàn)。組織活檢有助于這些疾病的診斷。

8. 結(jié)膜瘢痕

單純的結(jié)膜上皮損傷不會(huì)導(dǎo)致瘢痕的產(chǎn)生，只有損害累及基質(zhì)層才形成瘢痕。瘢痕早期表現(xiàn)為結(jié)膜穹窿變淺，線狀或星狀、花邊狀的上皮纖維化。長(zhǎng)期的結(jié)膜下瘢痕化可引起瞼內(nèi)翻和倒睫等并發(fā)癥。隨著病程的發(fā)展，變淺的結(jié)膜穹窿損害加重。嚴(yán)重的瘢痕化終末期表現(xiàn)為結(jié)膜結(jié)膜濾泡融合，直徑超過(guò) 2 mm，呈半透明隆起樣改變穹窿消失，上皮角質(zhì)化，瞼球粘連，如眼類(lèi)天皰瘡病。膜性結(jié)膜炎后期可導(dǎo)致上皮下纖維化和瞼球粘連，這種瘢痕化可出現(xiàn)在結(jié)膜的任何部位。

9. 假性上瞼下垂

由于細(xì)胞浸潤(rùn)或瘢痕形成使上瞼組織肥厚，重量增加而造成下垂，多見(jiàn)于沙眼、漿細(xì)胞瘤等。輕度上瞼下垂也可由炎癥細(xì)胞浸潤(rùn)Miiller肌造成。

10. 耳前淋巴結(jié)腫大

病毒性結(jié)膜炎的一個(gè)重要體征，是和其他類(lèi)型結(jié)膜炎的重要鑒別點(diǎn)，疾病早期或癥狀輕者無(wú)此表現(xiàn)。還可見(jiàn)于衣原體性、淋球菌性和各種可致肉芽腫性結(jié)膜炎和淚腺炎的疾病。需注意兒童瞼板腺感染時(shí)也可有耳前淋巴結(jié)腫大。