當(dāng)下相信很多考生鄉(xiāng)村全科助理醫(yī)師一輪復(fù)習(xí)已經(jīng)進(jìn)入尾聲或者已經(jīng)開(kāi)始二輪復(fù)習(xí)，為幫助大家鞏固已經(jīng)復(fù)習(xí)的知識(shí)點(diǎn)內(nèi)容，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)編輯將整理的“鄉(xiāng)村全科助理醫(yī)師章節(jié)測(cè)試及解析——胃食管反流病”具體資料分享給大家，希望對(duì)大家備考提供幫助。
1.對(duì)于有典型胃食管反流病癥狀而內(nèi)鏡檢查陰性的患者，以下哪種方法有助于診斷和治療
A．B超
B．胃鏡
C．24h胃食管pH監(jiān)測(cè)
D．腹部B超
E．用質(zhì)子泵抑制劑做試驗(yàn)性治療
解析：E。臨床上對(duì)疑診為本病而內(nèi)鏡檢查陰性的患者常用質(zhì)子泵抑制劑做試驗(yàn)性治療(如奧美拉唑每次20mg，每天2次，連用7——14天)，如有明顯效果，本病診斷一般可成立，此方法既利于診斷，同時(shí)也為治療措施。
2.診斷反流性食管炎最準(zhǔn)確的方法是
A．食管吞鋇X線檢查
B．食管滴酸試驗(yàn)
C．食管內(nèi)鏡檢查
D．食管24小時(shí)pH值監(jiān)測(cè)
E．食管測(cè)壓
解析：C。食管內(nèi)鏡檢查是診斷反流性食管炎最準(zhǔn)確的方法，不但可以確定診斷，并能判斷反流性食管炎的嚴(yán)重程度和有無(wú)并發(fā)癥。
3．胃食管反流病的典型癥狀是
A．反酸、燒心
B．胸骨后痛
C．吞咽困難
D．上腹痛
E．上消化道出血
解析：A。胃食管反流病的臨床表現(xiàn)包括：①燒心和反酸；②吞咽疼痛和吞咽困難；③其他：咽喉炎、非季節(jié)性哮喘、吸人性肺炎、肺間質(zhì)纖維化等。
4.引起胃食管反流病的主要原因是
A．一過(guò)性食管下括約肌(LES)松弛
B．食管酸清除障礙
C．胃排空延遲
D．食管黏膜防御作用降低
E．食管裂孔疝
解析：A。正常情況當(dāng)吞咽時(shí)，LES即松弛，食物得以進(jìn)入胃內(nèi)。一過(guò)性LES松弛與吞咽時(shí)引起的LES松弛不同，它無(wú)先行的吞咽動(dòng)作和食管蠕動(dòng)的刺激，松弛時(shí)間更長(zhǎng)，LES壓的下降速率更快，LES的最低壓力更低。正常人的一過(guò)性LES松弛很少，而胃食管反流病患者LES一過(guò)性松弛頻繁。目前認(rèn)為一過(guò)性LES松弛是引起胃食管反流的主要原因。
5.患者女，38歲，肥胖，診斷為胃食管反流病，經(jīng)過(guò)正規(guī)內(nèi)科治療，癥狀明顯緩解。下列有關(guān)胃食管反流病燒心的描述，錯(cuò)誤的是
A．燒心是指胸骨后或劍突下燒灼感
B．常在餐后半小時(shí)出現(xiàn)
C．腹壓增高時(shí)可加重
D．彎腰時(shí)可加重
E．臥位可加重
解析：B。燒心和反流常在餐后半小時(shí)出現(xiàn)，臥位、彎腰或腹壓增高時(shí)可加重，也可在夜間入睡時(shí)發(fā)生。
6.病人，22歲。吞咽不暢，胸骨后沉重不適，癥狀時(shí)輕時(shí)重。時(shí)有嘔吐、吐出食管潴留的食物。病史2年，用藥癥狀無(wú)緩解，做食管鋇劑造影，食管下端呈鳥(niǎo)嘴樣狹窄。該病人診斷是
A．食管癌
B．食管良性腫瘤
C．賁門失弛緩癥
D．食管炎
E．食管憩室
解析：C。賁門失弛緩癥的X線診斷一般并不困難，典型的X線表現(xiàn)為食管下端呈鳥(niǎo)嘴狀狹窄。咽下困難、食物反流和胸骨后疼痛為本病的典型臨床表現(xiàn)。
7.有一病人，診斷為反流性食管炎，經(jīng)食管胃鏡檢查可見(jiàn)食管黏膜有破損，最大直徑為4mm，此患者根據(jù)反流性食管炎分級(jí)(洛杉磯分級(jí))屬于
A．正常
B．A級(jí)
C．B級(jí)
D．C級(jí)
E．D級(jí)
解析：B。直徑小于5mm，一個(gè)或一個(gè)以上食管黏膜破損，屬于是A級(jí)。大于5mm的一個(gè)或一個(gè)以上的未融合的黏膜破損屬于B級(jí)。有融合但是小于75％的食管周徑屬于C級(jí)。食管黏膜破損融合，至少達(dá)到75％的食管周徑屬于D級(jí)。
8.診斷胃食管反流病的“PPI試驗(yàn)"正確
的是
A．PPI 1片／QD連用7——14天
B．PPI 1片／BID+甲硝唑連用7——14天
C．PPI 1片／BID+克拉霉素+阿莫西林連用7——14天
D．PPI 1片／BID+H2受體拮抗劑連用7——14天
E．PPI 1片／BID連用7——14天
解析：E。質(zhì)子泵抑制劑(PPI)試驗(yàn)治療可用于疑診為本病，而內(nèi)鏡檢查陰性或不具備內(nèi)鏡檢查的條件，且沒(méi)有警報(bào)信號(hào)者，常用的試驗(yàn)方法是PPI 1片，每日2次，連用7——1 4天。如效果明顯，則胃食管反流病的臨床診斷基本成立。
9.胃食管反流病常發(fā)生的消化道外癥狀是
A．頭暈
B．咳嗽、哮喘
C．便血
D．黃疸
E．貧血
解析：B。胃食管反流病可發(fā)生咳嗽、哮喘及咽喉炎等消化道外癥狀，少部分患者甚至以咳嗽、哮喘為首發(fā)或主要表現(xiàn)。這些消化道外癥狀與反流物刺激食管黏膜至炎癥和痙攣有關(guān)。
10.關(guān)于胃食管反流病內(nèi)鏡檢查的描述，不正確的是
A．內(nèi)鏡檢查是反流性食管炎最準(zhǔn)確的方法
B．可判斷反流性食管炎的嚴(yán)重程度
C．可判斷反流性食管炎有無(wú)并發(fā)癥
D．結(jié)合活檢可與其他食管病變做鑒別
E．內(nèi)鏡檢查無(wú)食管炎表現(xiàn)可排除胃食管反流病
解析：E。胃食管反流病是指胃、十二指腸內(nèi)容物反流人食管引起的不適癥狀和(或)并發(fā)癥的一組疾病。根據(jù)有無(wú)食管黏膜損傷，GERD分為非糜爛性胃食管反流病及反流性食管炎。對(duì)于非糜爛性胃食管反流病，需進(jìn)一步檢查24小時(shí)食管pH監(jiān)測(cè)、試驗(yàn)性治療等方法來(lái)明確診斷。
11.女，48歲。反酸、燒心、上腹脹4年余。3個(gè)月前行胃鏡檢查無(wú)明顯異常。對(duì)明確診斷有幫助的是
A．胃排空試驗(yàn)
B．H2受體拮抗劑試驗(yàn)治療
C．上消化道鋇劑造影
D．黏膜保護(hù)劑試驗(yàn)治療
E．質(zhì)子泵抑制劑試驗(yàn)治療
解析：E。對(duì)有典型癥狀而內(nèi)鏡檢查陰性者，可用質(zhì)子泵抑制劑做試驗(yàn)性治療，如療效明顯，一般可考慮診斷胃反流食管病。
12.關(guān)于胃食管反流病內(nèi)鏡檢查的描述，不正確的是
A．內(nèi)鏡檢查是反流性食管炎最準(zhǔn)確的方法
B．可判斷反流性食管炎的嚴(yán)重程度
C．可判斷反流性食管炎有無(wú)并發(fā)癥
D．結(jié)合活檢可與其他食管病變做鑒別
E．內(nèi)鏡檢查無(wú)食管炎表現(xiàn)可排除胃食管反流病
解析：E。胃食管反流病是指胃、十二指腸內(nèi)容物反流人食管引起的不適癥狀和(或)并發(fā)癥的一組疾病。根據(jù)有無(wú)食管黏膜損傷，GERD分為非糜爛性胃食管反流病及反流性食管炎。對(duì)于非糜爛性胃食管反流病，需進(jìn)一步檢查24小時(shí)食管pH監(jiān)測(cè)、試驗(yàn)性治療等方法來(lái)明確診斷。
13.女性，38歲。肥胖，診斷為胃食管反流病，經(jīng)過(guò)正規(guī)內(nèi)科治療，癥狀明顯緩解。下列有關(guān)胃食管反流病燒心的描述，錯(cuò)誤的是
A．燒心是指胸骨后或劍突下燒灼感
B．常在餐后半小時(shí)出現(xiàn)
C．腹壓增高時(shí)可加重
D．彎腰時(shí)可加重
E．臥位可加重
解析：B 燒心和反流常在餐后1h出現(xiàn)，臥位、彎腰或腹壓增高時(shí)可加重，也可在夜間發(fā)生。
14.胃食管反流病的燒心癥狀多在何時(shí)加重
A．進(jìn)食前
B．進(jìn)食后
C．睡覺(jué)
D．腹壓降低
E．沒(méi)有明顯差別
解析：B “燒心”、“反胃”等癥狀多在餐后明顯或加重，平臥、軀體前屈或腹壓增高時(shí)易發(fā)生。
15.對(duì)于有典型胃食管反流病癥狀而內(nèi)鏡檢查陰性的患者，以下哪種方法有助于診斷和治療
A．B超
B．胃鏡
C．24h胃食管pH監(jiān)測(cè)
D．腹部B超
E．質(zhì)子泵抑制劑做試驗(yàn)性治療
解析：E 臨床上對(duì)疑診為本病而內(nèi)鏡檢查陰性患者常用質(zhì)子泵抑制劑作試驗(yàn)性治療，如有明顯效果，則本病診斷一般可成立。此方法既利于診斷，同時(shí)也是治療措施(E對(duì))。
16.男性，40歲。胸痛、反酸、胃灼熱、噯氣2個(gè)月，胃鏡檢查食管黏膜未見(jiàn)明顯異常。最有助于明確診斷的檢查是
A．上消化道氣鋇雙重造影
B．C尿素呼氣試驗(yàn)
C．24h胃食管pH監(jiān)測(cè)
D．腹部B超
E．24h心電監(jiān)測(cè)
解析：C 24h胃食管pH監(jiān)測(cè)已廣泛應(yīng)用于臨床并成為診斷胃食管反流性疾病的“金標(biāo)準(zhǔn)”。pH監(jiān)測(cè)可用來(lái)評(píng)價(jià)癥狀與(酸)反流的相關(guān)性，其對(duì)于內(nèi)鏡檢查無(wú)食管炎，但有典型胃食管反流癥狀者及可疑癥狀是否系反流引起及抗反流療效差時(shí)尤其有價(jià)值(C對(duì))。
17.診斷反流性食管炎的最準(zhǔn)確的方法是
A．內(nèi)鏡檢查
B．食道pH監(jiān)測(cè)
C．食道鋇餐
D．食管滴酸試驗(yàn)
E．質(zhì)子泵抑制劑試驗(yàn)治療
解析：A 內(nèi)鏡檢查是診斷反流性食管炎最準(zhǔn)確的方法；24h食管pH監(jiān)測(cè)是診斷胃食管反流病的重要檢查方法。
18.男性，55歲。上腹部不適伴反酸、胃灼熱感5年，要確診為胃食管反流病，
最主要的檢查是
A．內(nèi)鏡檢查
B．內(nèi)鏡檢查+24h食管pH監(jiān)測(cè)
C．食管測(cè)壓+內(nèi)鏡
D．上消化道造影
E．上消化道造影+24h食管pH監(jiān)測(cè)
解析：B 胃食管反流病最主要的檢查措施是內(nèi)鏡檢查，但對(duì)于內(nèi)鏡陰性的胃食管反流病患者需進(jìn)一步行24h食管pH監(jiān)測(cè)。
19.女性，48歲。反酸、燒心、上腹脹4年余。3個(gè)月前行胃鏡檢查無(wú)明顯異常。對(duì)明確診斷有幫助的是
A．胃排空試驗(yàn)
B．H2受體拮抗劑試驗(yàn)治療
C．上消化道鋇劑造影
D．黏膜保護(hù)劑試驗(yàn)治療
E．質(zhì)子泵抑制劑試驗(yàn)治療
解析：E 對(duì)有典型癥狀而內(nèi)鏡檢查陰性者，可用質(zhì)子泵抑制劑做試驗(yàn)性治療，如療效明顯，則一般可考慮診斷為胃食管反流病。
20.胃食管反流病的并發(fā)癥正確的是
A．胃潰瘍
B．上消化道出血
C．肝癌
D．十二指腸潰瘍
E．急性胃炎
解析：B。
胃食管反流病的并發(fā)癥
模考練習(xí)題：
(1-2 題共用題干)
女，51 歲。2 個(gè)月米反復(fù)出現(xiàn)夜間入睡時(shí)胸骨下段疼痛，性質(zhì)呈刺痛，燒灼樣，有時(shí)向后背、胸部放射，坐起或喝水后癥狀可減輕，偶爾在飽餐后 1 小時(shí)左石發(fā)生?？诤跛岣视蜔o(wú)效。既往有高血壓、十二指腸潰瘍病史，否認(rèn)糖尿病病史（2018年）
1.最可能的診斷是
A .心絞痛
B.膽囊炎
C.慢性胃炎
D.主動(dòng)脈夾層
E.胃食管反流病
2.最有效的治療措施是
A介入治療
B靜注抗菌藥物
C口服胃腸動(dòng)力藥
D口服質(zhì)子泵抑制劑
E口服坑血小板藥物
3. 男，64歲。胸骨后燒灼樣疼痛2周。伴噯氣，偶有吞咽不暢?？诜W美拉唑治療2周后疼痛緩解。
應(yīng)首先考慮的診斷是（2016）：
A.消化性潰瘍
B.食管癌
C.心絞痛
D.賁門失遲緩癥
E.胃食管反流病
答案：E
4.男，59歲，胸骨后疼痛伴燒心、反酸2個(gè)月，餐后及臥位時(shí)加重，伴輕度間歇性吞咽困難，服用奧美拉唑可以減輕，有長(zhǎng)期吸煙飲酒史，最可能的診斷是（2017）：
A.食管癌
B.癔球癥
C.食管憩室
D.食管結(jié)核
E胃食管反流病
答案：E
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