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鄉(xiāng)村全科助理醫(yī)師章節(jié)知識(shí)點(diǎn)試題——慢性阻塞性肺疾病

慢性阻塞性肺疾病是2019年鄉(xiāng)村全科助理醫(yī)師考試大綱涉及的考點(diǎn)內(nèi)容,為幫助大家有效鞏固有關(guān)知識(shí)點(diǎn),醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)編輯將整理的“鄉(xiāng)村全科助理醫(yī)師章節(jié)知識(shí)點(diǎn)試題——慢性阻塞性肺疾病”具體資料整理分享給大家,詳情如下:

1.COPD并發(fā)肺心病急性加重時(shí),采取的治療措施中最重要的是

A.應(yīng)用利尿劑

B.應(yīng)用呼吸興奮劑

C.控制肺部感染

D.應(yīng)用血管擴(kuò)張劑

E.應(yīng)用強(qiáng)心劑

解析:C。由于各種原因所致慢性氣道疾患,并引起氣道發(fā)生不可逆性阻塞性病變,則稱為慢性阻塞性肺疾病。COPD患者可導(dǎo)致肺源性心臟病、呼吸衰竭等嚴(yán)重后果。臨床上誘發(fā)肺源性心臟病急性加重的病因是呼吸道感染。當(dāng)呼吸道發(fā)生感染,由于炎癥所在的氣道內(nèi)膜腫脹、炎性分泌物等使氣道阻塞更加嚴(yán)重,導(dǎo)致機(jī)體缺氧、二氧化碳分壓增高。因此,肺心病急性加重時(shí)治療原則是:積極控制感染;保持呼吸道通暢;糾正缺氧和二氧化碳潴留,控制呼吸衰竭及心功能不全。本題的五個(gè)選項(xiàng)中應(yīng)用利尿劑、呼吸興奮劑、血管擴(kuò)張劑、強(qiáng)心劑等是在肺心病急性加重期的治療手段,但并非是直接去除引起急性加重的原因。故選項(xiàng)C是本題的最佳選擇。

2.下列屬COPDII級(jí)(中度)的主要依據(jù)是

A.FEVl/FVC 80%預(yù)計(jì)值

B.FEV1/FVC<7 O%,50%

C.FEV1/FVC<7 O%,30%≤FEV1<50%預(yù)計(jì)值

D.FEV1/FVC<70%,F(xiàn)EVl<30%預(yù)計(jì)值

E.FEVl/FVC<50%,F(xiàn)EV1<30%預(yù)計(jì)值

解析:B。COPDⅡ級(jí),中度的主要依據(jù)是:有或無(wú)慢性咳嗽、咳痰等癥狀;

FEVl/FVC<70%;5O%≤FEVl<8O%預(yù)計(jì)值。

3.女,60歲,慢性咳喘20年,劇烈咳嗽3天,無(wú)咳痰、咯血及發(fā)熱。半小時(shí)前突發(fā)胸痛,呼吸困難,不能平臥,伴發(fā)紺。體檢:血壓150/100mmHg,呼吸40次/分,右胸語(yǔ)顫減弱,呼吸音減低。心率110次/分,以上表現(xiàn)符合

A.肺梗死

B.急性心肌梗死

C.急性左心衰竭

D.阻塞性肺氣腫

E.自發(fā)性氣胸

解析:E 。突然加劇的呼吸困難,并伴有明顯的胸痛、發(fā)紺,聽(tīng)診時(shí)一側(cè)呼吸音減弱或消失等體征可確診為自發(fā)性氣胸。自發(fā)性氣胸常常為慢性阻塞性肺疾病的并發(fā)癥。病例中患者有慢性咳喘病史,考慮存在慢性支氣管炎、阻塞性肺氣腫,

劇烈咳嗽后突發(fā)呼吸困難,并伴有明顯的胸痛、發(fā)紺,聽(tīng)診時(shí)患側(cè)呼吸音減弱、語(yǔ)顫減弱等提示自發(fā)性氣胸。

4.男,68歲。反復(fù)咳嗽、咳痰20年,氣短1O年,喘息加重2天。吸煙30年,每日約1包。查體:神志清楚,呼吸急促,端坐位,口唇發(fā)紺,桶狀胸,左下肺呼吸音明顯減弱,右肺可聞及哮鳴音和濕啰音。WBC6.3×109/L,NO.65。為進(jìn)一步診治,首選的檢查是

A.心電圖

B.痰培養(yǎng)

C.肺功能

D.胸部X線片

E.血?dú)夥治?

解析:D?;颊叻磸?fù)咳嗽咳痰20年,考慮為COPD ?;颊叨俗?,口唇發(fā)紺,左下肺呼吸音明顯減弱,應(yīng)考慮COPD并發(fā)自發(fā)性氣胸,這是常見(jiàn)的并發(fā)癥,故應(yīng)首先胸部X線片檢查(D);本例不合并心臟病,故不選A。本例外周血白細(xì)胞總數(shù)及中性粒細(xì)胞比例均不高,故不考慮合并感染,因此不首選痰細(xì)菌培養(yǎng)(B)。患者重度缺氧,端坐位,不可能去做肺功能檢查,故不選C。血?dú)夥治鲋饕糜谂袛嗪粑ソ叩念愋图八釅A失衡情況。

5.中度COPD的特點(diǎn)是:

A.FEV1/FVC<70%,F(xiàn)EV1≥80%的預(yù)計(jì)值,有或沒(méi)有慢性癥狀

B.FEV1/FVC<70%,F(xiàn)EV1<30%的預(yù)計(jì)值或FEV1<50%的預(yù)計(jì)值,伴有呼吸衰竭或右心功能衰竭的臨床表現(xiàn)

C.FEV1/FVC<70%,50%

D.FEV1/FVC<70%,30%

E.FEV1/FVC<70%,F(xiàn)EV1<30%的預(yù)計(jì)值,有或無(wú)慢性癥狀

【參考答案】C

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