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詳情鄉(xiāng)村全科助理醫(yī)師實(shí)踐技能病史采集試題:腹脹伴嘔血乙肝陽(yáng)性,希望對(duì)備考2021鄉(xiāng)村全科助理醫(yī)師考生的學(xué)員有幫助!
題目:腹脹伴嘔血,乙肝陽(yáng)性妊娠前用胰島素,多飲消瘦
解析:(一)現(xiàn)病史
1.根據(jù)主訴及相關(guān)鑒別問(wèn)診
(1)發(fā)病誘因:有無(wú)飲酒,進(jìn)食粗糙食物,服用藥物,劇烈嘔吐。
(2)腹脹:部位、程度、起病急緩,與進(jìn)食排便排氣關(guān)系,加重或緩解因素。
(3)嘔血:次數(shù),嘔血量,顏色,是否混有食物,加重或緩解因素。
(4)多飲消瘦:飲水量增加情況,體重減輕情況。
(5)伴隨癥狀:有無(wú)便血,腹痛,有無(wú)發(fā)熱,黃疸,水腫,有無(wú)出血傾向。
2.診療經(jīng)過(guò)
(1)是否到醫(yī)院就診,做過(guò)哪些檢查,如血常規(guī)、糞常規(guī)、隱血及腹部B超,肝腎功能,凝血功能,血糖監(jiān)測(cè),肝炎病毒標(biāo)志物,胃鏡。
(2)治療和用藥情況:如是否應(yīng)用過(guò)止血藥物,抗乙肝藥物,降血糖藥物,療效如何。
3.一般情況近期精神、睡眠、大便、小便和體重變化情況。
(二)其他相關(guān)病史
1.有無(wú)藥物過(guò)敏史。
2.乙肝的診治情況。
3.妊娠前用胰島素診治情況。
4.與該病有關(guān)的其他病史:有無(wú)消化性潰瘍,有無(wú)手術(shù)、輸血史,有無(wú)疫區(qū)居住史。有無(wú)腫瘤家族史。
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