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張鈺琪 9月13日 20:00-22:00
詳情網(wǎng)校老師 01月23日 19:00-21:00
詳情2020年鄉(xiāng)村全科助理醫(yī)師實(shí)踐技能解析:血壓、甲狀腺檢查 ,希望對(duì)備考2021鄉(xiāng)村全科助理醫(yī)師考生的學(xué)員有幫助!
血壓、甲狀腺檢查
解析:測血壓
物品準(zhǔn)備:血壓計(jì)、聽診器
操作前準(zhǔn)備:戴帽子、口罩,洗手
操作步驟:
1.囑被檢者在安靜環(huán)境下休息5~10分鐘。采取仰臥位或坐位。
2.測量前需檢查血壓計(jì)是否完好,水銀柱是否在0點(diǎn)。
3.囑被檢者被測上肢裸露,伸直并輕度外展,肘部與心臟相平(坐位時(shí)第4肋間、臥位平腋中線)。
4.用手指確定被檢者肱動(dòng)脈搏動(dòng)位置,將袖帶纏于以下緣距離肘橫紋上2~3cm位置,將聽診器放于肱動(dòng)脈搏動(dòng)處,不得用力按壓,向袖帶內(nèi)充氣,待聽到肱動(dòng)脈小時(shí)后再將汞柱升高20~30mmHg后,緩慢放氣(2~6mmHg/s),待聽到第一聲搏動(dòng)時(shí)為收縮壓;待聲音消失時(shí)為舒張壓。
5.幫助被檢者整理衣物后,向考官匯報(bào)被檢者血壓。
注意事項(xiàng):
1.測量前被檢者需在安靜環(huán)境下休息5~10分鐘。
2.測量前需檢查血壓計(jì)是否完好,水銀柱是否在0點(diǎn)。
3.聽診器需用手扶持。不得塞入袖帶內(nèi)。
4.閱讀血壓讀數(shù)時(shí)需視線與水銀柱向平。
5.正常血壓為:收縮壓90~139mmHg;舒張壓60~89mmHg
甲狀腺檢查(須口述視診內(nèi)容,前面觸診和后面觸診可任選一)
(1)視診
甲狀腺大小、對(duì)稱性。
(2)觸診手法正確、規(guī)范
1)甲狀腺側(cè)葉觸診
①后面觸診:被檢者取坐位,檢查者站在被檢者后面。一手示、中指施壓于一葉甲狀軟骨,將氣管推向?qū)?cè)。另一手拇指在對(duì)側(cè)胸鎖乳頭肌后緣推擠甲狀腺,示、中指在其前緣觸診甲狀腺。檢查過程中,囑被檢者做吞咽動(dòng)作。用同樣方法檢查另一側(cè)甲狀腺。
②前面觸診:被檢者取坐位,檢查者面對(duì)被檢者。檢查者一手拇指施壓于被檢者一側(cè)甲狀軟骨,將氣管推向?qū)?cè)。另一手示、中指在對(duì)側(cè)胸鎖乳突肌后緣向前推擠甲狀腺,拇指在胸鎖乳突肌前緣觸診。囑被檢者做吞咽動(dòng)作,并隨吞咽動(dòng)作進(jìn)行觸診。用同樣方法檢查另一側(cè)甲狀腺。
2)甲狀腺峽部觸診
檢查者面對(duì)被檢者,用拇指(或站在被檢者后面用示指)自胸骨上切跡向上觸摸,可觸到氣管前甲狀腺組織,判斷有無增厚。囑被檢者做吞咽動(dòng)作。
(3)聽診方法正確、規(guī)范
檢查者用聽診器體件放于甲狀腺部位,兩側(cè)均需檢查。
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