2020年鄉(xiāng)村全科助理醫(yī)師實(shí)踐技能解析：血壓、甲狀腺檢查 ，希望對(duì)備考2021鄉(xiāng)村全科助理醫(yī)師考生的學(xué)員有幫助！

血壓、甲狀腺檢查

解析：測(cè)血壓

物品準(zhǔn)備：血壓計(jì)、聽(tīng)診器

操作前準(zhǔn)備：戴帽子、口罩，洗手

操作步驟：

1.囑被檢者在安靜環(huán)境下休息5～10分鐘。采取仰臥位或坐位。

2.測(cè)量前需檢查血壓計(jì)是否完好，水銀柱是否在0點(diǎn)。

3.囑被檢者被測(cè)上肢裸露，伸直并輕度外展，肘部與心臟相平（坐位時(shí)第4肋間、臥位平腋中線）。

4.用手指確定被檢者肱動(dòng)脈搏動(dòng)位置，將袖帶纏于以下緣距離肘橫紋上2～3cm位置，將聽(tīng)診器放于肱動(dòng)脈搏動(dòng)處，不得用力按壓，向袖帶內(nèi)充氣，待聽(tīng)到肱動(dòng)脈小時(shí)后再將汞柱升高20～30mmHg后，緩慢放氣（2～6mmHg/s），待聽(tīng)到第一聲搏動(dòng)時(shí)為收縮壓；待聲音消失時(shí)為舒張壓。

5.幫助被檢者整理衣物后，向考官匯報(bào)被檢者血壓。

注意事項(xiàng)：

1.測(cè)量前被檢者需在安靜環(huán)境下休息5～10分鐘。

2.測(cè)量前需檢查血壓計(jì)是否完好，水銀柱是否在0點(diǎn)。

3.聽(tīng)診器需用手扶持。不得塞入袖帶內(nèi)。

4.閱讀血壓讀數(shù)時(shí)需視線與水銀柱向平。

5.正常血壓為：收縮壓90～139mmHg；舒張壓60～89mmHg

甲狀腺檢查（須口述視診內(nèi)容，前面觸診和后面觸診可任選一）

（1）視診

甲狀腺大小、對(duì)稱性。

（2）觸診手法正確、規(guī)范

1）甲狀腺側(cè)葉觸診

①后面觸診：被檢者取坐位，檢查者站在被檢者后面。一手示、中指施壓于一葉甲狀軟骨，將氣管推向?qū)?cè)。另一手拇指在對(duì)側(cè)胸鎖乳頭肌后緣推擠甲狀腺，示、中指在其前緣觸診甲狀腺。檢查過(guò)程中，囑被檢者做吞咽動(dòng)作。用同樣方法檢查另一側(cè)甲狀腺。

②前面觸診：被檢者取坐位，檢查者面對(duì)被檢者。檢查者一手拇指施壓于被檢者一側(cè)甲狀軟骨，將氣管推向?qū)?cè)。另一手示、中指在對(duì)側(cè)胸鎖乳突肌后緣向前推擠甲狀腺，拇指在胸鎖乳突肌前緣觸診。囑被檢者做吞咽動(dòng)作，并隨吞咽動(dòng)作進(jìn)行觸診。用同樣方法檢查另一側(cè)甲狀腺。

2）甲狀腺峽部觸診

檢查者面對(duì)被檢者，用拇指（或站在被檢者后面用示指）自胸骨上切跡向上觸摸，可觸到氣管前甲狀腺組織，判斷有無(wú)增厚。囑被檢者做吞咽動(dòng)作。

（3）聽(tīng)診方法正確、規(guī)范

檢查者用聽(tīng)診器體件放于甲狀腺部位，兩側(cè)均需檢查。

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