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鄉(xiāng)村全科助理醫(yī)師“中醫(yī)基本操作”考點(diǎn)——刮痧法

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刮痧法是應(yīng)用邊緣鈍滑的器具,如牛角刮板、瓷匙等物,在患者體表一定部位反復(fù)刮動(dòng),使局部皮下出現(xiàn)瘀斑,從而達(dá)到疏通揍理,逐邪外出為目的的一種技術(shù)操作。

一、握持及運(yùn)板方法

單手握板,將刮痧板放置掌心,由拇指和食指、中指夾住刮痧板,無名指和小指緊貼刮痧板邊角,從三個(gè)角度固定刮痧板。刮痧時(shí)利用指力和腕力調(diào)整刮痧板角度,使刮痧板與皮膚之間夾角約45度,以肘關(guān)節(jié)為軸心,前臂做有規(guī)律的移動(dòng)。

二、刮痧方向和順序

選擇刮痧部位順序的總原則為先頭面后手足,先背腰后胸腹,先上肢后下肢,由上向下、由內(nèi)向外,單方向刮拭,盡可能拉長(zhǎng)距離。

三、刮痧力度和補(bǔ)瀉

刮痧時(shí)用力要均勻,由輕到重,先輕刮6——10次,然后力量逐漸加重,尤其是經(jīng)過穴位部位,以患者能夠耐受為度,刮拭6——10次后,再逐輸減力,輕刮6——10次。刮痧的補(bǔ)瀉方法為臨床常用的綜合手法,可分為:

刮痧補(bǔ)法:刮痧時(shí),刮痧板按壓的力度(力量)小,刮拭速度慢,刮拭時(shí)間相對(duì)較長(zhǎng)。此法宜用于體弱多病、久病虛弱的虛證患者,或?qū)μ弁疵舾姓叩取?

刮痧瀉法:刮痧時(shí),刮痧板按壓的力度(力量)大,刮拭速度快,刮拭時(shí)間相對(duì)較短。此法宜用于身體強(qiáng)壯、疾病初期的實(shí)證患者以及骨關(guān)節(jié)疼痛患者。

刮痧平補(bǔ)平瀉法:介于刮痧補(bǔ)法和刮痧瀉法之間。刮痧時(shí),刮痧板按壓的力度和速度適中,時(shí)間因人而異。此法宜用于虛實(shí)夾雜體質(zhì)的患者,尤其適宜于亞健康人群或慢性疾病患者的康復(fù)刮痧。

四、刮痧時(shí)間和療程

刮痧的時(shí)間包括每次治療時(shí)間、治療間隔和療程:

1.每個(gè)部位一般刮拭20?30次,每位患者通常選3?5個(gè)部位;局部刮痧一般5?10分鐘,全身刮痧宜10?20分鐘。

2.兩次刮痧之間宜間隔3?6天,或以皮膚上痧退、手壓皮膚無疼痛感為宜;若病情需要,或刮痧部位的痧斑未退,不宜在原部位進(jìn)行刮拭,可另選其他相關(guān)部位進(jìn)行刮痧。

3.急性病療程以痊愈為止,慢性疾病一般以7?10次為一療程。

五、刮痧程度

1.刮痧時(shí)用力要均勻,由輕到重,以患者能夠承受為度。

2.一般刮至皮膚出現(xiàn)潮紅、紫紅色等顏色變化,或出現(xiàn)粟粒狀、丘疹樣斑點(diǎn),或片狀、條索狀斑塊等形態(tài)變化,并伴有局部熱感或輕微疼痛。對(duì)一些不易出痧或出痧較少的患者,不可強(qiáng)求出痧。

六、刮痧手法

1.直線刮法又稱直板刮法。用刮痧板在人體體表進(jìn)行有一定長(zhǎng)度的直線刮拭。此法宜用于身體比較平坦的部位,如背部、胸腹部、四肢部位。

2.弧線刮法刮拭方向呈弧線形,刮拭后體表出現(xiàn)弧線形的痧痕,操作時(shí)刮痧方向多循肌肉走行或根據(jù)骨骼結(jié)構(gòu)特點(diǎn)而定。此法宜用于胸背部肋間隙、肩關(guān)節(jié)和膝關(guān)節(jié)周圍等部位。

3.摩擦法將刮痧板與皮膚直接緊貼,或隔衣布進(jìn)行有規(guī)律的旋轉(zhuǎn)移動(dòng),或直線式往返移動(dòng),使皮膚產(chǎn)生熱感。此法宜用于麻木、發(fā)涼或綿綿隱痛的部位,如肩胛內(nèi)側(cè)、腰部和腹部;也可用于刮痧前,使患者放松。

4.梳刮法使用刮痧板或刮痧梳從前額發(fā)際處及雙側(cè)太陽(yáng)穴處向后發(fā)際處做有規(guī)律的單方向刮拭,如梳頭狀。此法宜用于頭痛、頭暈、疲勞、失眠和精神緊張等病證。

5.點(diǎn)壓法又稱點(diǎn)穴手法。用刮痧板的邊角直接點(diǎn)壓穴位,力量逐漸加重,以患者能承受為度,保持?jǐn)?shù)秒后快速抬起,重復(fù)操作5?10次。此法宜用于肌肉豐滿處的穴位,或刮痧力量不能深達(dá),或不宜直接刮拭的骨豁關(guān)節(jié)四陷部位,如環(huán)跳、委中、犢鼻、水溝和背部脊柱棘突之間等。

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