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鄉(xiāng)村全科助理醫(yī)師技能操作輔導(dǎo):外周血管檢查

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外周血管檢查:主要考查周圍血管征的特點(diǎn),主要包括水沖脈、毛細(xì)血管搏動(dòng)征、槍擊音以及Duroziez雙重雜音。

1.檢查水沖脈時(shí),檢查者的掌面握住被檢查者的手腕,將其上肢抬高過頭,然后感知脈搏對(duì)掌面的沖擊;感知不明顯時(shí),可用示指、中指、環(huán)指的指腹放置在橈動(dòng)脈上,再感知橈動(dòng)脈是否有沖擊樣搏動(dòng)。

水沖脈陽性主要見于:主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全、甲亢的患者。

2.檢查毛細(xì)血管搏動(dòng)征時(shí),用拇指輕壓被檢者指甲末端,觀察指甲顏色有無與脈搏節(jié)律相同,呈紅白交替變化的表現(xiàn)。

毛細(xì)血管搏動(dòng)征陽性主要見于:重度的主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全、外周毛細(xì)血管擴(kuò)張的患者。

3.檢查槍擊音和Duroziez雙重雜音時(shí),將聽診器的體鍵放置肱動(dòng)脈或股動(dòng)脈上,稍加壓力即可聽診。Duroziez雙重雜音特點(diǎn)為:可聞及收縮期與舒張期呈吹風(fēng)樣,不連續(xù)的雜音;槍擊音特點(diǎn)為:可聞及與心跳一致短促如射槍的聲音。兩種雜音均常見于主動(dòng)脈關(guān)閉不全和甲亢的病人。

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