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鄉(xiāng)村醫(yī)生轉(zhuǎn)型“八字方針”來了 旨在解決鄉(xiāng)村醫(yī)生行業(yè)難點痛點

2019-04-03 17:55 醫(yī)學教育網(wǎng)
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3月30日上午8點,至誠至愛濟蒼溟——首屆非公立醫(yī)療行業(yè)致良知大會在南昌召開。近600位基層醫(yī)生參加了這次大會。在這次大會上,不少來自三級醫(yī)療網(wǎng)底的鄉(xiāng)村醫(yī)生也在其中。他們衣著樸素,憨厚實在,談了不少基層工作遇到的問題和困惑,希望能找到一個答案。

大會的主題是“致良知”,基層醫(yī)生,尤其是鄉(xiāng)村醫(yī)生這個職業(yè)與“良知”有著天然的契合點??刀髫惣瘓F董事長胡季強在大會演講時提到,作為一名醫(yī)生,每時每刻,都要提升自己的良知。

俗話說若有疾厄來求救者,不得問其貴賤貧富,用一顆平等的心對待患者。有些醫(yī)院見人沒錢就不給治,這種情況屢見不鮮。作為一名醫(yī)生,要把別人的生命當成是自己的親人一樣對待,要看到別人的痛苦就像看到自己的痛苦,這樣才能做到善念的決定。

這半個世紀以來,鄉(xiāng)村醫(yī)生不就是一直這樣堅持的嗎?他們用一根針一把草踐行著醫(yī)者良知。因此,解決鄉(xiāng)村醫(yī)生的問題至關(guān)重要,只有解決了他們的困難,才對得起這份醫(yī)者仁心。

在這次大會上,原衛(wèi)生部衛(wèi)生經(jīng)濟研究所副所長王祿生帶來了他的“八字方針”,在場近600位基層醫(yī)生聽后反響熱烈。

王祿生老先生從事農(nóng)村衛(wèi)生健康發(fā)展研究工作多年,深刻明白農(nóng)村衛(wèi)生的痛點和難點。在會上他提到,村醫(yī)對國家做出了巨大的歷史貢獻,他們在我國最困難時期,解決了三大問題,分別是:農(nóng)村無醫(yī)狀況、農(nóng)村缺藥狀況、農(nóng)村傳染病防控,并且形成農(nóng)村初級衛(wèi)生保健網(wǎng)的組成部分,為傳統(tǒng)合作醫(yī)療奠定了堅實基礎(chǔ)。

如今,村醫(yī)依然是基層一線衛(wèi)生服務的主力,如公共衛(wèi)生、醫(yī)療服務、簽約服務、慢病防治等。但村醫(yī)的身份和待遇問題仍然未得到較好解決,待遇與國家衛(wèi)生技術(shù)人員完全不同。

對此,他提出了解決鄉(xiāng)村醫(yī)生轉(zhuǎn)型的八字方針。

1、優(yōu)轉(zhuǎn)

優(yōu)轉(zhuǎn)指的是,已考取執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師或執(zhí)業(yè)醫(yī)師的優(yōu)秀鄉(xiāng)村醫(yī)生應轉(zhuǎn)為國家衛(wèi)生技術(shù)人員,可以在國家公立醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)從業(yè),也可以自由職業(yè)。

鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍是一支有希望的隊伍。在村醫(yī)隊伍里,有一部分是一直在進步的。他們考取了執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師及以上的資格,不斷更新著專業(yè)知識,這部分人是有能力進入公立醫(yī)療機構(gòu)從業(yè)的。所以,應該允許這些人轉(zhuǎn)為正式的國家衛(wèi)生技術(shù)人員,讓其享受編制待遇。

國家現(xiàn)在正在進行縣域內(nèi)醫(yī)共體建設,隨著醫(yī)共體改革的逐步深入,縣鄉(xiāng)村開始一體化發(fā)展,這離不開村醫(yī)。將來會逐步改革,實行縣招鄉(xiāng)用,以及鄉(xiāng)招村用,通過這種方法,逐步突破現(xiàn)有體制。鄉(xiāng)村醫(yī)生做的好的,就可以在衛(wèi)生院工作,甚至是縣級醫(yī)院工作。

當然,如果愿意選擇體制外的醫(yī)療工作,也可以變成自由執(zhí)業(yè),放開這部分人,讓他們自由去闖。

鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍人員構(gòu)成復雜,學歷資質(zhì)不一,政府需要看到隊伍里的人才,才能激勵整個隊伍前進,有了對比,其他人才會更加努力。

2、老退

已到退休年齡的老鄉(xiāng)村醫(yī)生應退出崗位,但國家應給予適當?shù)耐诵菡?,各地可根?jù)當?shù)貙嶋H情況給予適當?shù)酿B(yǎng)老金,做出妥善的安排,保證村醫(yī)退休后的生活、醫(yī)療等得到保障。

這些年老的村醫(yī),是為國家做出歷史貢獻的人,要合理安排,妥善對待,千萬不能“一腳踢出”。各地需要給予老村醫(yī)完善的養(yǎng)老保障,讓他們后顧無憂。

善待退休村醫(yī),除了讓這些老村醫(yī)能夠頤養(yǎng)天年之外,也有助于讓還在崗的鄉(xiāng)村醫(yī)生能夠踏實下來,看到希望,沒了后顧之憂,自然就能全身心投入到工作中去。

3、劣汰

不可否認,村醫(yī)隊伍里有一部分是水平比較低的,長期留在醫(yī)生隊伍里,醫(yī)療事故風險大,無論是對其自身還是患者來說都沒什么好處。

因此,對于文化程度很低,甚至是小學水平,以及業(yè)務水平很低的,要進行淘汰制度。

這部分人由于技術(shù)不過關(guān),做醫(yī)生的收入無法填補生活所需,所以有時候是一段時間做醫(yī)生,一段時間打工,無法通過資格考試,對于這部分人,就應該徹底放開他們,去做其他適合他們的事。

4、嚴進

醫(yī)生隊伍的同質(zhì)化、標準化是十分重要的,因此,提高和統(tǒng)一入行門檻非常必要。

今后進入鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍必須具備中專文化程度,并已考取全科或?qū)?茍?zhí)業(yè)助理師以上職稱,具備執(zhí)業(yè)資格。進入鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍后,按國家衛(wèi)生技術(shù)人員管理,享受國家衛(wèi)生技術(shù)人員待遇。

如此,通過十年的新陳代謝,鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍的面貌會發(fā)生顯著改變,逐步變成一個新生代、新知識、新文化的基層醫(yī)生隊伍。

改革正在進行,鄉(xiāng)村醫(yī)生應該積極參與醫(yī)療改革,進入到醫(yī)共體當中,真正參與到基層醫(yī)療服務當中。

“打鐵還需腰桿硬,”王祿生說,國家會一步步實現(xiàn)這些機會,但最關(guān)鍵的不是這些機會,而是鄉(xiāng)村醫(yī)生自身的技術(shù)水平。別怕沒機會,就怕沒有準備好,把你的業(yè)務水平提高,不斷更新自己的知識,機會就來了,什么好機會我都能迎頭趕上。機會是給有準備的人的,把自己的水平提高到一定程度,才能抓住國家給予的機會。

現(xiàn)在,國家也在大力支持社會辦醫(yī),在開辦診所方面給了很多好的政策。只有自身水平過硬,有拿得出手的技術(shù),才能干出一番事業(yè)。“有為才能有位”,有醫(yī)德有醫(yī)術(shù),自然不缺機會,回報也會變得優(yōu)厚。

可以說,這“八字方針”是十分符合現(xiàn)實情況的,面對鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍的參差不齊的情況,解決方法必須因事而異,絕不能一刀切。有能力的人上去,沒水平的人下去,讓優(yōu)秀的人進來,給予合理的保障,鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍會逐漸強大和專業(yè)起來。

仔細觀察近兩年各地的政策,我們發(fā)現(xiàn)已經(jīng)有不少地方開始實行了這“八字方針”。

2015年,國務院辦公廳印發(fā)《關(guān)于進一步加強鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍建設的實施意見》,規(guī)定在同等條件下,鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院優(yōu)先聘用獲得執(zhí)業(yè)醫(yī)師、執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格的鄉(xiāng)村醫(yī)生,進一步吸引執(zhí)業(yè)醫(yī)師、執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師和醫(yī)學院校畢業(yè)生到村衛(wèi)生室工作。

2017年3月,山東省青島市決定在2020年前依法取得執(zhí)業(yè)(助理)醫(yī)師或鄉(xiāng)村全科執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資質(zhì)、年齡在45歲以下的在崗鄉(xiāng)村醫(yī)生,鎮(zhèn)(街道)衛(wèi)生院可與其簽訂勞動合同并享受同等待遇。

2018年11月,甘肅省衛(wèi)健委發(fā)文,所有村醫(yī)與鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院簽訂聘用勞動合同,身份由個體轉(zhuǎn)變?yōu)猷l(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院臨聘職工,即鄉(xiāng)聘村用。

對在村衛(wèi)生室工作年限較長、業(yè)務水平高、群眾反映好且取得執(zhí)業(yè)助理及以上執(zhí)業(yè)資格的在崗村醫(yī),在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院招考正式在編工作人員時給予適當加分,優(yōu)先錄用。有條件的地區(qū),可探討實行村醫(yī)轉(zhuǎn)正制度,進一步提高村醫(yī)崗位的吸引力。

2018年2月,海南省瓊中黎族苗族自治縣出臺了《鄉(xiāng)村醫(yī)生支持計劃》,提到對取得執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師或執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格的村醫(yī),由空編的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院按規(guī)定程序公開定向招聘鄉(xiāng)村醫(yī)生(編制在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院,崗位在村衛(wèi)生室),解決鄉(xiāng)村醫(yī)生的出路問題。

2019年3月,天津市衛(wèi)健委等6部門聯(lián)合發(fā)布《關(guān)于印發(fā)天津市推進鎮(zhèn)村衛(wèi)生服務一體化管理實施方案的通知》,提出建立村衛(wèi)生室崗位人員“區(qū)招鎮(zhèn)管村用”的管理模式,村衛(wèi)生室新進崗位人員由各區(qū)負責統(tǒng)一招錄,衛(wèi)生院根據(jù)崗位設置統(tǒng)一聘用,安排到村衛(wèi)生室服務。

未被聘用和不愿在村衛(wèi)生室工作的鄉(xiāng)村醫(yī)生,鼓勵取得醫(yī)師資格后依法執(zhí)業(yè)。并表示,要構(gòu)建鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍新陳代謝秩序,持續(xù)優(yōu)化年齡學歷、執(zhí)業(yè)程度等人員結(jié)構(gòu),提升農(nóng)村基層醫(yī)療衛(wèi)生服務能力。

……

這樣的政策還有很多,落實村醫(yī)養(yǎng)老保險的文件政策就更多了。雖然還未形成一個統(tǒng)一的文件,但多地已經(jīng)開始逐步落實了,隨著改革的深入,鄉(xiāng)村醫(yī)生轉(zhuǎn)型步伐會逐步加快,鄉(xiāng)村醫(yī)生轉(zhuǎn)型問題遲早都會解決。

所以,鄉(xiāng)村醫(yī)生不是沒有希望的,而是一直正身處在轉(zhuǎn)型期間,通過優(yōu)勝劣汰進行新陳代謝的隊伍,塑造的過程中一定會遇到困難,但塑造完成后,這支隊伍就會重現(xiàn)生機,他們不僅有著光榮歷史,而且緊跟時代步伐,在分級診療中發(fā)揮著無法替代的作用,上轉(zhuǎn)下接得住,下轉(zhuǎn)上辨的清,用過硬的技術(shù)水平守護著基層醫(yī)療網(wǎng)底!

文章來源:39健康網(wǎng)

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