國務院辦公廳日前發(fā)布《關于進一步加強鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍建設的實施意見》，《意見》要求，各地要將符合條件的村衛(wèi)生室和個體診所等納入醫(yī)保定點醫(yī)療機構管理，動態(tài)調(diào)整鄉(xiāng)村醫(yī)生各渠道補助標準，逐步提高鄉(xiāng)村醫(yī)生的待遇水平。

“小病不出村，常見病不出鄉(xiāng)，大病不出縣”，這是醫(yī)療改革的一幅美好藍圖。若能順利實現(xiàn)，無疑可以高效利用醫(yī)療資源，緩解“看病難”“看病貴”問題。但很遺憾，現(xiàn)實卻是大醫(yī)院人滿為患、鄉(xiāng)醫(yī)院門可羅雀、村醫(yī)生無人問津。說實話，鄉(xiāng)村醫(yī)生如果不兼職做其他工作，養(yǎng)家糊口都很困難。

造成這一局面的原因多種多樣，比如村里醫(yī)生的診療水平不高，比如現(xiàn)在群眾的經(jīng)濟條件不斷改善，交通也越來越便利，使得去大地方就醫(yī)更加容易。但其中還有一個重要因素不能忽視，就是鄉(xiāng)村衛(wèi)生室和個體診所沒有納入醫(yī)保，村民在村里看病不能報銷，增加了村民看病的成本。

現(xiàn)在絕大多數(shù)村民都參加了新農(nóng)合，他們到鄉(xiāng)級以上醫(yī)院看病能夠報銷醫(yī)藥費，大大降低了他們的醫(yī)療負擔。而在村里治病，他們卻不能享受這一待遇。村民找村醫(yī)看病雖然花費不多，但需要全額支付，算總賬還是比在鄉(xiāng)醫(yī)院、縣醫(yī)院看病要貴。村醫(yī)看病不具備價格優(yōu)勢，讓一些村民不得不舍近求遠。

而且，對于村里那些子女不在身邊或無兒無女的老人來說，他們外出看病無人陪護，在村里看病又不能報銷，花費相對較大，實際上造成了另一種“看病貴”和“看病難”。這在人口老齡化越來越嚴重，“空心村”現(xiàn)象越來越普遍的今天，這是一個不容回避的社會問題。如果在村里看病也能報銷，他們就可以不出村甚至不出家門就得到診療，無疑是一個福音。

另外，隨著“臨床路徑管理”進一步推廣，很多常見疾病在大醫(yī)院可以實現(xiàn)統(tǒng)一診斷方法醫(yī)學教育.網(wǎng)編輯整理、統(tǒng)一治療手段、統(tǒng)一檢查項目的“標準化治療”。在此基礎上，一些風險小的常見病的后續(xù)恢復性治療及護理，完全可以轉移到村級診所。這樣既能有效減輕大醫(yī)院的負擔，又能縮短住院周期，降低患者家庭的財力和人力負擔。

村醫(yī)的業(yè)務水平當然和大醫(yī)院的醫(yī)生有一定差距，這也是患者最為關心的問題。其實這一點國家有關部門已經(jīng)有所考慮，比如《意見》還要求，鼓勵符合條件的在崗鄉(xiāng)村醫(yī)生進入醫(yī)學院校接受醫(yī)學學歷教育；加強農(nóng)村訂單定向醫(yī)學生免費培養(yǎng)工作；免費醫(yī)學生主要招收農(nóng)村生源；鄉(xiāng)村醫(yī)生每年接受免費培訓不少于2次，培訓時間不少于2周，這些都是行之有效的辦法。

顯然，鄉(xiāng)村衛(wèi)生室和個體診所納入醫(yī)保，既能夠方便村民就醫(yī)、減輕患者負擔，又能夠增加村醫(yī)的收入，還能緩解大醫(yī)院的壓力，可謂一舉多得。甚至，當村醫(yī)的收入越來越高，還能吸引到高水平的醫(yī)生回鄉(xiāng)執(zhí)業(yè)，形成一個良性循環(huán)?？梢哉f，這是實現(xiàn)“小病不出村”的良策，有助于促進基層首診、分級診療制度的建立，保障農(nóng)村居民享受均等化的基本公共衛(wèi)生服務。