日前，國家衛(wèi)生計生委醫(yī)師資格考試委員會發(fā)布了2017年醫(yī)師資格考試公告。公告有兩點引發(fā)的業(yè)內(nèi)人士的廣泛關(guān)注。

一是在天津市、海南省和云南省開展綜合筆試“一年兩試”試點。

二是將鄉(xiāng)村全科助理醫(yī)師考試擴展到24個省。

一時間，很多鄉(xiāng)村醫(yī)生對于自己是否有必要參加這個“鄉(xiāng)村全科助理醫(yī)師”考試拿不準(zhǔn)，甚至有些已經(jīng)取得了“執(zhí)業(yè)醫(yī)師（包括執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師）證書”的村醫(yī)也來咨詢，今兒就在這里給大家全面的科普一下。

我國的醫(yī)師是怎么分類的？

自古以來，不管被稱為大夫、先生、郎中、太醫(yī)，干的事都一樣，醫(yī)生從來就是“自由執(zhí)業(yè)”者。后來有了“醫(yī)院”，醫(yī)生才開始逐步變成一個“集體”，有了合作。但仍沒有一個“法”來規(guī)制。

1998年6月26日，全國人大常委會通過了《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》，從此執(zhí)醫(yī)有了專門的法律。規(guī)定將執(zhí)業(yè)醫(yī)師分執(zhí)業(yè)醫(yī)師和執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師，醫(yī)師執(zhí)業(yè)必須經(jīng)過全國統(tǒng)一考試（考試條件大家可以自行搜索），合格后發(fā)給《醫(yī)師資格證》書。但僅僅取得《醫(yī)師資格證》還不能執(zhí)業(yè)，需要在醫(yī)療預(yù)防保健機構(gòu)注冊，經(jīng)注冊后發(fā)給《醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書》，才能在所注冊的醫(yī)療機構(gòu)內(nèi)部按照執(zhí)業(yè)類別執(zhí)業(yè)范圍執(zhí)業(yè)。

然而在我國廣大農(nóng)村基層，歷史選擇下留給我們大批的鄉(xiāng)村醫(yī)生，沒有接受過正規(guī)醫(yī)學(xué)學(xué)歷教育，不符合考試條件。但他們卻是基層群眾離不開的“健康守護人”。

2003年8月5日國務(wù)院頒布了《鄉(xiāng)村醫(yī)生從業(yè)管理條例》?！稐l例》規(guī)定自公布之日起進入村醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)從事預(yù)防、保健和醫(yī)療服務(wù)的人員醫(yī)學(xué)教育`網(wǎng)搜集整理，應(yīng)當(dāng)具備執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格或者執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格。不具備條件的地區(qū)，根據(jù)實際需要，可以允許具有中等醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)歷的人員，或者經(jīng)培訓(xùn)達到中等醫(yī)學(xué)專業(yè)水平的其他人員申請執(zhí)業(yè)注冊，進入村醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)執(zhí)業(yè)。他們擁有《鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)證》，但有效期只有5年而不是《執(zhí)業(yè)醫(yī)師證》的永久。

這就形成了具有中國特色的醫(yī)師隊伍，城鄉(xiāng)二元結(jié)構(gòu)，給城市人群服務(wù)的“醫(yī)師”（包括執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師），給農(nóng)村人群服務(wù)的“鄉(xiāng)村醫(yī)生”。

鄉(xiāng)村全科助理醫(yī)師是怎么一步一步提出來的？

1985年1月全國衛(wèi)生廳局長會議決定將“赤腳醫(yī)生”改為“鄉(xiāng)村醫(yī)生”，規(guī)定達到醫(yī)士水平的稱“鄉(xiāng)村醫(yī)生”，達不到醫(yī)士水平的稱衛(wèi)生員。

1985年2月27日國務(wù)院《批轉(zhuǎn)衛(wèi)生部關(guān)于合理解決赤腳醫(yī)生補助問題的報告的通知》中提到，“凡經(jīng)考核合格，相當(dāng)于中專水平的赤腳醫(yī)生，發(fā)給‘鄉(xiāng)村醫(yī)生’證書”。這就是鄉(xiāng)村醫(yī)生的由來。

1990年3月，衛(wèi)生部、國家計委、國家環(huán)保局、全國愛衛(wèi)會頒布《我國農(nóng)村實現(xiàn)“2000年人人享有衛(wèi)生保健”的規(guī)劃目標(biāo)“》。明確提出”2000年人人享有衛(wèi)生保健“的各種最低目標(biāo)其中包括在經(jīng)濟發(fā)達地區(qū)和經(jīng)濟不發(fā)達地區(qū)分別實現(xiàn)60%和50%的所謂”集資醫(yī)療覆蓋率“。

1991年初，原衛(wèi)生部頒發(fā)了《1991～2000年全國鄉(xiāng)村醫(yī)生教育規(guī)劃》，正式提出對鄉(xiāng)村醫(yī)生實行系統(tǒng)化、正規(guī)化中等醫(yī)學(xué)教育（簡稱“兩化教育”）。

2001年12月29日，衛(wèi)生部頒布《2001—2010年全國鄉(xiāng)村醫(yī)生教育規(guī)劃》，規(guī)定1970年12月31日以后出生的鄉(xiāng)村醫(yī)生必須取得執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格。

然而，這些“宏偉目標(biāo)”因為種種原因都沒有實現(xiàn)。

2015年1月19日，國務(wù)院總理李克強主持召開國務(wù)院常務(wù)會議，會議認(rèn)為，鄉(xiāng)村醫(yī)生是最貼近億萬農(nóng)村居民的健康“守護人”。加強鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍建設(shè)，提升醫(yī)療技能，關(guān)心他們的生活和成長，對于促進基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化和社會公平，讓農(nóng)村居民獲得便捷、價廉、安全的基本醫(yī)療服務(wù)，具有重要意義。他表示要讓鄉(xiāng)村醫(yī)生的崗位真正變得“有吸引力”，要千方百計提高他們的待遇，讓有能力的村醫(yī)樂意留在鄉(xiāng)村。

2015年3月，《國務(wù)院辦公廳關(guān)于進一步加強鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍建設(shè)的實施意見》（國辦發(fā)〔2015〕13號）出臺，其中要求“建立鄉(xiāng)村全科執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師制度”。在現(xiàn)行的執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格考試中增設(shè)鄉(xiāng)村全科執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格考試。鄉(xiāng)村執(zhí)業(yè)助理全科醫(yī)師資格考試由國家行業(yè)主管部門制定考試大綱，統(tǒng)一組織，單獨命題，考試合格的發(fā)給鄉(xiāng)村全科助理醫(yī)師資格證書，限定在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室執(zhí)業(yè)。并規(guī)定，取得鄉(xiāng)村全科執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格的人員可以按規(guī)定參加醫(yī)師資格考試。

至此，大家就明白了醫(yī)學(xué)教|育網(wǎng)搜集整理，鄉(xiāng)村全科執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師是個什么了。

那么在此歸納一下，這個鄉(xiāng)村全科執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師，起碼有這么幾點：

一、是解決鄉(xiāng)村醫(yī)生這個臨時執(zhí)照不能永久的問題；

二、解決一些鄉(xiāng)村醫(yī)生取得《執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師》證后不能繼續(xù)考“執(zhí)業(yè)醫(yī)師”的問題；

三、或許還可以為“提升職業(yè)空間”提供可能性。因為《國務(wù)院辦公廳關(guān)于進一步加強鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍建設(shè)的實施意見》中明確提出，“在同等條件下，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院優(yōu)先聘用獲得執(zhí)業(yè)醫(yī)師、執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格的鄉(xiāng)村醫(yī)生”。

“鄉(xiāng)村醫(yī)生”作為一種執(zhí)業(yè)資格將在10年后消失，但作為一種職業(yè)將長期存在。

當(dāng)媒體報道了鄉(xiāng)村全科執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考試開始的消息后，還有很多鄉(xiāng)村醫(yī)生認(rèn)為，鄉(xiāng)村醫(yī)生就要消失了。認(rèn)為，作為一種“執(zhí)業(yè)資格”，“鄉(xiāng)村醫(yī)生”可能會在10年后消失，但作為一種“職業(yè)”，“鄉(xiāng)村醫(yī)生”將不可能在短期內(nèi)消失，而且還將長期存在。

為什么這么說呢？《國務(wù)院辦公廳關(guān)于進一步加強鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍建設(shè)的實施意見》明確指出，鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍建設(shè)的主要目標(biāo)是，通過10年左右的努力，力爭使鄉(xiāng)村醫(yī)生總體上具備中專及以上學(xué)歷，逐步具備執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師及以上資格，鄉(xiāng)村醫(yī)生各方面合理待遇得到較好保障。

因此說作為一種“執(zhí)業(yè)資格”，“鄉(xiāng)村醫(yī)生”可能會在10年后被“鄉(xiāng)村全科執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師”取代。

但作為億萬農(nóng)村居民健康的“守護人”，以一種“職業(yè)”而存在的鄉(xiāng)村醫(yī)生一定會繼續(xù)存在下去，因為有人就會有健康需求，鄉(xiāng)村醫(yī)生不可取代，責(zé)無旁貸，大有作為。