落實補償政策，保障鄉(xiāng)村醫(yī)生合理收入

切實落實鄉(xiāng)村醫(yī)生多渠道補償政策。各市縣要綜合考慮鄉(xiāng)村醫(yī)生工作的實際情況、服務(wù)能力和服務(wù)成本，通過開展績效考核與實施鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)一體化管理，采取購買服務(wù)的方式，保障鄉(xiāng)村醫(yī)生合理的收入水平。

對于鄉(xiāng)村醫(yī)生提供的基本公共衛(wèi)生服務(wù)，通過政府購買服務(wù)的方式，根據(jù)核定的任務(wù)量和考核結(jié)果，將相應(yīng)的基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費撥付給鄉(xiāng)村醫(yī)生。在2014年和2015年將農(nóng)村地區(qū)新增的人均5元基本公共衛(wèi)生服務(wù)補助資金全部用于鄉(xiāng)村醫(yī)生的基礎(chǔ)上，未來新增的基本公共衛(wèi)生服務(wù)資金繼續(xù)重點向鄉(xiāng)村醫(yī)生傾斜，用于加強村級基本公共衛(wèi)生服務(wù)工作。

未開展鄉(xiāng)村醫(yī)生和農(nóng)村居民簽約服務(wù)的地方，對于鄉(xiāng)村醫(yī)生提供的基本醫(yī)療服務(wù)，通過落實新型農(nóng)村合作醫(yī)療一般診療費給予補助，按照5元/人次標準，實行總額預(yù)付制度，由醫(yī)保基金和個人分擔(dān)。

對于在實施基本藥物制度的村衛(wèi)生室執(zhí)業(yè)的鄉(xiāng)村醫(yī)生，綜合考慮基本醫(yī)療和基本公共衛(wèi)生服務(wù)補償情況，給予定額補助?，F(xiàn)階段按照服務(wù)人口每人每年10元標準予以補助，其中省與中央財政補助70%，市縣財政配套30%.服務(wù)人口不足1000人的行政村，按1000人核定。

隨著經(jīng)濟社會的發(fā)展，將動態(tài)調(diào)整鄉(xiāng)村醫(yī)生各渠道補助標準，逐步提高鄉(xiāng)村醫(yī)生的待遇水平。

提高艱苦邊遠地區(qū)鄉(xiāng)村醫(yī)生待遇。對在國家有關(guān)部門規(guī)定的艱苦邊遠地區(qū)和連片特困地區(qū)服務(wù)的鄉(xiāng)村醫(yī)生醫(yī)學(xué)教|育網(wǎng)搜集整理，通過提高基本公共衛(wèi)生服務(wù)財政定額補助標準，適當增加補助。

鄉(xiāng)村醫(yī)生養(yǎng)老保險政策

鄉(xiāng)村醫(yī)生是醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)隊伍的重要組成部分，是廣大農(nóng)村居民的健康 “守護人 ”，是發(fā)展農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的重要力量。近年來，特別是基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)綜合改革啟動實施以來，全省鄉(xiāng)村醫(yī)生整體素質(zhì)穩(wěn)步提高，服務(wù)條件明顯改善，村級醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)水平不斷提升。近期，省政府下發(fā)了 《吉林省進一步加強鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍建設(shè)實施方案》進一步加強鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍建設(shè)，切實筑牢農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)底。

制定工作目標

方案中指出，到2020年，全省50%以上的鄉(xiāng)村醫(yī)生達到中專及以上學(xué)歷，并逐步取得鄉(xiāng)村全科執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師及以上資格，75%的村衛(wèi)生室具備中醫(yī)藥服務(wù)能力。鄉(xiāng)村醫(yī)生補償、養(yǎng)老和培養(yǎng)培訓(xùn)等政策得到進一步健全完善。到2025年，力爭使全省鄉(xiāng)村醫(yī)生總體具備中專及以上學(xué)歷，其中，大專及以上學(xué)歷人員達到50%以上。鄉(xiāng)村醫(yī)生具備鄉(xiāng)村全科執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師及以上資格，各方面合理待遇得到較好保障，基本建成一支素質(zhì)較高、適應(yīng)需要的鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍，促進基層首診、分級診療制度的建立，更好地保障農(nóng)村居民享受均等化的基本公共衛(wèi)生服務(wù)和安全、有效、方便、價廉的基本醫(yī)療服務(wù)。

落實鄉(xiāng)村醫(yī)生功能任務(wù)

明確鄉(xiāng)村醫(yī)生職責(zé)。鄉(xiāng)村醫(yī)生（包括在村衛(wèi)生室執(zhí)業(yè)的執(zhí)業(yè)醫(yī)師、執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師，下同）主要負責(zé)向農(nóng)村居民提供公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療服務(wù)，并承擔(dān)衛(wèi)生計生行政部門交辦的其他工作。鄉(xiāng)村醫(yī)生提供的公共衛(wèi)生服務(wù)主要包括：承擔(dān)基本公共衛(wèi)生服務(wù)，協(xié)助落實重大公共衛(wèi)生服務(wù)。鄉(xiāng)村醫(yī)生提供的基本醫(yī)療服務(wù)主要包括：疾病的初步診查和常見病、多發(fā)病的基本診療以及康復(fù)指導(dǎo)、護理，危急重癥病人的初步現(xiàn)場急救和轉(zhuǎn)診，傳染病和疑似傳染病人的轉(zhuǎn)診。

合理配置鄉(xiāng)村醫(yī)生。隨著基本公共衛(wèi)生服務(wù)的深入開展和基層首診、分級診療制度的逐步建立，各市縣要綜合考慮轄區(qū)服務(wù)人口、服務(wù)現(xiàn)狀、預(yù)期需求和地理條件等因素，合理配置鄉(xiāng)村醫(yī)生，原則上按照每千服務(wù)人口不少于1名的標準配備鄉(xiāng)村醫(yī)生，居住分散的可增加配備。有條件的可增配1名護理人員。

嚴格執(zhí)業(yè)準入

嚴格鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)準入。在村衛(wèi)生室執(zhí)業(yè)的醫(yī)護人員必須具備相應(yīng)的資格并按規(guī)定進行注冊。新進入村衛(wèi)生室從事預(yù)防、保健和醫(yī)療服務(wù)的人員，應(yīng)當具備執(zhí)業(yè)醫(yī)師或執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格。條件不具備的地區(qū)，按照《鄉(xiāng)村醫(yī)生從業(yè)管理條例》要求，允許具有中等醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)歷的人員，或者經(jīng)過培訓(xùn)達到中等醫(yī)學(xué)專業(yè)水平的人員進入村衛(wèi)生室執(zhí)業(yè)。具體辦法另行制定。

規(guī)范鄉(xiāng)村醫(yī)生業(yè)務(wù)管理?？h級衛(wèi)生計生行政部門、中醫(yī)藥管理部門要依照《中華人民共和國執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《鄉(xiāng)村醫(yī)生從業(yè)管理條例》、《醫(yī)療機構(gòu)管理辦法》、《村衛(wèi)生室管理辦法（試行）》、《消毒管理辦法》、《處方管理辦法》、《基層中醫(yī)藥適宜技術(shù)手冊》等規(guī)定，規(guī)范鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)管理。重點加強執(zhí)業(yè)行為和醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量監(jiān)管，健全規(guī)章制度和業(yè)務(wù)操作流程，公開醫(yī)療服務(wù)項目收費標準和藥品價格，督促指導(dǎo)鄉(xiāng)村醫(yī)生認真落實基本公共衛(wèi)生、基本藥物制度和新農(nóng)合制度等相關(guān)政策。進一步加強村衛(wèi)生室監(jiān)管，規(guī)范診療行為，提高醫(yī)療質(zhì)量，保障醫(yī)療安全。

規(guī)范開展鄉(xiāng)村醫(yī)生考核。縣級衛(wèi)生計生行政部門負責(zé)制定本轄區(qū)鄉(xiāng)村醫(yī)生考核實施辦法，每年至少組織開展兩次考核工作，考核內(nèi)容包括鄉(xiāng)村醫(yī)生提供的基本醫(yī)療和基本公共衛(wèi)生服務(wù)的數(shù)量、質(zhì)量、群眾滿意度以及技術(shù)服務(wù)能力、簽約服務(wù)、參加培訓(xùn)和醫(yī)德醫(yī)風(fēng)等情況?？己私Y(jié)果要在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村民委員會公示，并作為鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)注冊、聘用和財政補助的主要依據(jù)。通過開展考核，逐步建立更加適合、更加完善的鄉(xiāng)村醫(yī)生激勵機制。

加強培養(yǎng)優(yōu)化鄉(xiāng)村醫(yī)生學(xué)歷結(jié)構(gòu)

對在崗鄉(xiāng)村醫(yī)生加強繼續(xù)教育。按照《全國鄉(xiāng)村醫(yī)生教育規(guī)劃（2011—2020年）》要求，切實加強對鄉(xiāng)村醫(yī)生教育和培養(yǎng)工作醫(yī)學(xué)|教育網(wǎng)搜集整理。鼓勵符合條件的在崗鄉(xiāng)村醫(yī)生進入中、高等醫(yī)學(xué)院校（含中醫(yī)藥院校）接受醫(yī)學(xué)學(xué)歷教育，提高整體學(xué)歷層次。省級衛(wèi)生計生行政部門和有關(guān)院校要建立在崗鄉(xiāng)村醫(yī)生在校學(xué)習(xí)信息管理數(shù)據(jù)庫，對參加學(xué)習(xí)的鄉(xiāng)村醫(yī)生實行動態(tài)管理。計劃用10年左右時間，完成2000名在崗鄉(xiāng)村醫(yī)生參加醫(yī)學(xué)學(xué)歷教育，對按規(guī)定參加學(xué)歷教育并取得醫(yī)學(xué)相應(yīng)學(xué)歷的在崗鄉(xiāng)村醫(yī)生，政府對其學(xué)費予以適當補助。

組織實施農(nóng)村訂單定向醫(yī)學(xué)生免費培養(yǎng)工作。重點加強面向村衛(wèi)生室的3年制中、高職免費醫(yī)學(xué)生培養(yǎng)，以招收農(nóng)村生源為主，每年計劃招收100名初、高中畢業(yè)生，進入中、高職院校接受醫(yī)學(xué)學(xué)歷教育，畢業(yè)后回村衛(wèi)生室工作。積極引導(dǎo)訂單定向畢業(yè)生參加鄉(xiāng)村全科執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格考試，取得相應(yīng)資格。有關(guān)醫(yī)學(xué)院校和醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)應(yīng)當完善教學(xué)培訓(xùn)設(shè)計和實施，打好基本理論和專業(yè)知識基礎(chǔ)，強化實踐教學(xué)環(huán)節(jié)，突出基層臨床和基本公共衛(wèi)生服務(wù)能力培養(yǎng)，同時注重培育良好的人文素質(zhì)。

創(chuàng)造條件提高鄉(xiāng)村醫(yī)生崗位吸引力

拓寬鄉(xiāng)村醫(yī)生發(fā)展空間。同等條件下，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院優(yōu)先聘用獲得執(zhí)業(yè)醫(yī)師、執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格的鄉(xiāng)村醫(yī)生。各市縣要制定具體優(yōu)惠措施，進一步吸引執(zhí)業(yè)醫(yī)師、執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師和醫(yī)學(xué)院校畢業(yè)生到村衛(wèi)生室工作，拓寬鄉(xiāng)村醫(yī)生發(fā)展空間。

規(guī)范開展鄉(xiāng)村醫(yī)生崗位培訓(xùn)。各市縣要依托縣級醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)或有條件的中心鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，開展鄉(xiāng)村醫(yī)生崗位培訓(xùn)。鄉(xiāng)村醫(yī)生每年接受免費培訓(xùn)不少于2次，累計培訓(xùn)時間不少于2周。各市縣應(yīng)當有計劃地分期分批組織鄉(xiāng)村醫(yī)生開展輪訓(xùn)，確保鄉(xiāng)村醫(yī)生每3-5年免費到縣級醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)或有條件的中心鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院脫產(chǎn)進修1次，進修時間不少于1個月。省衛(wèi)生計生委、中醫(yī)藥管理局要大力支持各市縣開展鄉(xiāng)村醫(yī)生崗位培訓(xùn)，明確培訓(xùn)重點，制定培訓(xùn)大綱，加強鄉(xiāng)村醫(yī)生培訓(xùn)網(wǎng)絡(luò)和師資隊伍建設(shè)，促進鄉(xiāng)村醫(yī)生教育均衡發(fā)展。到村衛(wèi)生室工作的醫(yī)學(xué)院校本科畢業(yè)生優(yōu)先參加住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)。

推行契約服務(wù)，轉(zhuǎn)變鄉(xiāng)村醫(yī)生服務(wù)模式

扎實開展契約式服務(wù)。要求各市縣要結(jié)合實際，規(guī)范引導(dǎo)鄉(xiāng)村醫(yī)生契約服務(wù)工作，鄉(xiāng)村醫(yī)生或由鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院業(yè)務(wù)骨干（含全科醫(yī)生）和鄉(xiāng)村醫(yī)生組成團隊與農(nóng)村居民簽訂一定期限的服務(wù)協(xié)議，建立相對穩(wěn)定的契約服務(wù)關(guān)系，提供約定的基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，并按規(guī)定收取服務(wù)費。服務(wù)費由醫(yī)?；?、基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費和簽約居民分擔(dān)，具體標準和保障范圍由各市縣根據(jù)當?shù)蒯t(yī)療衛(wèi)生服務(wù)水平、簽約人群結(jié)構(gòu)以及醫(yī)?；鸷突竟残l(wèi)生服務(wù)經(jīng)費承受能力等因素確定。鄉(xiāng)村醫(yī)生提供簽約服務(wù)，除按規(guī)定收取服務(wù)費外，不得另行收取其他費用。加大適宜技術(shù)的推廣力度，鼓勵鄉(xiāng)村醫(yī)生提供個性化的健康服務(wù)，并按有關(guān)規(guī)定收取費用。到2018年，鄉(xiāng)村醫(yī)生簽約服務(wù)率要達到50%以上，基本建立起規(guī)范的契約式服務(wù)考核激勵制度。

落實國家鄉(xiāng)村全科執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師制度。認真做好鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍建設(shè)和全科醫(yī)生隊伍建設(shè)的有效銜接。國家在現(xiàn)行的執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格考試中增設(shè)鄉(xiāng)村全科執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格考試，省級醫(yī)療衛(wèi)生行政部門要按照國家規(guī)定統(tǒng)一組織參加考試，對考試合格人員發(fā)放鄉(xiāng)村全科執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格證書，限定在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院或村衛(wèi)生室執(zhí)業(yè)。取得鄉(xiāng)村全科執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格的人員可以按規(guī)定參加醫(yī)師資格考試，逐步提高執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師及以上資格鄉(xiāng)村醫(yī)生比例。