秦州區(qū)自開展鄉(xiāng)村醫(yī)生簽約服務工作以來，按照“常規(guī)服務不松手，重點人群見特色”的工作思路和方法，在完成常住居民自愿簽約的基礎上，針對全區(qū)貧困弱勢群體和老年人、高血壓、糖尿病、重癥精神病、0-3歲兒童、孕產婦等6類重點目標人群，在抓“主”抓“重”上下功夫，積極發(fā)揮村衛(wèi)生室在醫(yī)療衛(wèi)生服務體系中的網(wǎng)底作用和健康“守門人”的作用，統(tǒng)籌結合，合理利用現(xiàn)有醫(yī)療衛(wèi)生資源，為農村居民提供質優(yōu)價廉的基本醫(yī)療衛(wèi)生服務，有力促進了全區(qū)分級診療工作的開展。

加強組織領導，靠實工作責任，積極開展鄉(xiāng)村醫(yī)生簽約服務工作。

按照省、市關于鄉(xiāng)村醫(yī)生簽約服務工作指導方案的通知要求，聯(lián)合區(qū)發(fā)改委、區(qū)財政局、區(qū)人社局，制定下發(fā)了《秦州區(qū)鄉(xiāng)村醫(yī)生簽約服務工作實施方案》。成立了以區(qū)衛(wèi)計局局長為組長，分管業(yè)務的副局長為副組長，醫(yī)政、社衛(wèi)、公衛(wèi)等相關科室負責人為成員的領導小組，主要負責對全區(qū)鄉(xiāng)村醫(yī)生簽約服務工作的組織領導和業(yè)務指導。明確了鄉(xiāng)村醫(yī)生簽約服務的基本原則、簽約對象、服務主體、簽約服務的內容、形式和責、權。要求全區(qū)各衛(wèi)生院積極組織轄區(qū)村衛(wèi)生室進行簽約服務，對服務對象提供一般常見病、多發(fā)病的診療服務；為行動不便的服務對象提供電話咨詢、上門訪視、家庭護理和康復指導服務。為了使簽約服務工作順利開展，秦州區(qū)衛(wèi)計局統(tǒng)一規(guī)范了《鄉(xiāng)村醫(yī)生簽約服務協(xié)議書》，明確了協(xié)議書簽定的內容、形式、服務項目和服務人數(shù)，鄉(xiāng)村醫(yī)生簽約服務工作做到精細、規(guī)范、統(tǒng)一。

加大政策宣傳，創(chuàng)新宣傳載體，努力營造良好的輿論氛圍。

針對分級診療政策要求，秦州區(qū)大力宣傳分級診療、鄉(xiāng)村醫(yī)生簽約服務、醫(yī)政醫(yī)改待等醫(yī)療政策，采取入戶宣傳、標語宣傳、陣地宣傳、新聞媒體宣傳、文藝宣傳“五位一體”的宣傳模式，印制發(fā)放集基本公共衛(wèi)生服務、鄉(xiāng)村醫(yī)生簽約服務、婚育新風、健康促進、疾病預防、全面兩孩政策等為一體的“秦州區(qū)衛(wèi)生計生政策宣傳手冊”10萬份，并發(fā)放到每戶家庭；在衛(wèi)生院、村委會、村衛(wèi)生室制作宣傳展板、標語、條幅480多幅，向村民宣傳簽約服務的內容和好處；利用廣播、電視、網(wǎng)絡宣傳醫(yī)政策醫(yī)改政策和簽約服務流程，在衛(wèi)生主題活動日開展面對面宣傳服務，利用衛(wèi)生院進村體檢時間醫(yī)|學教育網(wǎng)搜集整理，組織村民開展簽約服務專題講座、現(xiàn)場咨詢580多場次12000多人次， 重點宣傳鄉(xiāng)村醫(yī)生簽約服務給群眾帶來的方便和好處，引導群眾自愿參加簽約服務，自覺接受簽約服務；利用健康促進模式改革巡回體檢隊伍進村組開展服務時節(jié)，組織醫(yī)務人員、村醫(yī)、計生服務中心技術人員，針對農村貧困家庭、留守兒童家庭、孤寡老人及長期慢性病患者等基本公共衛(wèi)生服務重點人群，指導他們了解簽約服務的基礎包醫(yī)|學教育網(wǎng)搜集整理、中級包、高級包等不同類服務的內容、服務項目，鼓勵他們簽約按需求簽約服務，讓廣大居民實實在在感受到簽約服務的好處，繼而再拓展到中級包和高級包的簽約。通過多渠道多方式的宣傳，不斷調高農村廣大居民對簽約服務工作認知度，從而提高簽約服務率。在報刊、網(wǎng)絡上積極宣傳鄉(xiāng)村醫(yī)生簽約服務的工作動態(tài)和進展，擴大社會宣傳效果；組織群眾開展文藝宣傳，編演文藝小品、快板等節(jié)目宣傳簽約服務政策；在健康秦州微信平臺宣傳我區(qū)鄉(xiāng)村醫(yī)生簽約服務的措施、方法等，多渠道、多措施、多形式開展宣傳，營造了濃厚了社會氛圍，為鄉(xiāng)村醫(yī)生簽約服務工作營造了良好的輿論氛圍。

普及基本人群，開展自愿簽約，推動分級診療政策落實。結合基本公共衛(wèi)生服務項目，加大一般人群的服務力度，在群眾充分了解掌握簽約服務項目和原則的基礎上，采取自愿簽約的方式，衛(wèi)生院全科醫(yī)生、村醫(yī)對前來簽約的群眾做到“三個到位”：一是簽約內容宣傳到位，二是簽約項目知情到位，三是信息互通到位。讓群眾自主到衛(wèi)生室和衛(wèi)生院選擇簽約醫(yī)生，了解醫(yī)生和村醫(yī)的醫(yī)療技術知識資源和信息，互相留存聯(lián)系方式，自主決定服務時間和簽約服務范圍。全面開展“進村入戶、送健康”簽約服務活動，對群眾進行健康生活方式指導，宣傳防病知識和衛(wèi)生政策，做到鎮(zhèn)不漏村、村不漏戶，采取主動服務、上門服務、預約服務、電話服務“四種服務”形式，為農村居民提供主動、連續(xù)、綜合的基本公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療衛(wèi)生服務。截止目前，秦州區(qū)已成立健康管理團隊20個，實行簽約服務的村醫(yī)493人，簽約服務對象211946人。通過二年來工作的開展，一些普通的小病、常見病就可以通過村醫(yī)簽約服務來解決，既方便了群眾，解決了群眾的實際困難，也在一定程度上緩解了市級及以上醫(yī)院的壓力，切實促進了“小病不出村、大病進醫(yī)院”醫(yī)療服務新格局的建立。

突出重點人群，主動上門簽約，不斷提高群眾的滿意度。

針對農村貧困家庭、留守兒童家庭、孤寡老人、老年人、高血壓和糖尿病等慢性病患者、嚴重精神病障礙患者等重點人群的身體特殊情況，組織鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院全科醫(yī)生、健康促進模式改革巡回體檢小組、健康管理團隊，采取劃片包村等方式，加強對簽約服務的技術指導，為村醫(yī)簽約服務提供臨床知識技能培訓和醫(yī)技檢查等技術支撐。村醫(yī)和全科醫(yī)生采用自愿簽約、入戶簽約的方式，到重點健康管理對象家中宣傳防病知識和衛(wèi)生政策，根據(jù)實際情況確定服務內容、方式、頻次、期限等項目。對慢性病患者、65歲以上的老年人和殘疾人、孕產婦、0—6歲的兒童等重點健康管理人群，根據(jù)重點對象病發(fā)情況，提供24小時主動、連續(xù)、綜合、個性化的健康管理服務。根據(jù)不同的服務對象群體，簽約醫(yī)生提供不同的健康咨詢、診療、宣講、指導、保健、體檢等服務。為行動不便的服務對象提供電話咨詢、上門訪視、家庭護理、家庭病床和家庭康復指導服務；通過溫馨化、個性化赴、人性化的簽約服務活動，不斷提高群眾的滿意度。經(jīng)統(tǒng)計，秦州區(qū)共有重點服務人群86673人，重點人群簽約服務65287人，簽約率達到了75%.

加強全科醫(yī)生培養(yǎng)，強化醫(yī)德醫(yī)風建設，努力提高服務能力和水平。

雖然我區(qū)做了大量的宣傳和簽約服務工作，但是由于受到市政府所在地醫(yī)療資源的影響和鄉(xiāng)村醫(yī)生醫(yī)療服務能力水平的限制。為此，秦州區(qū)近兩年加大全科醫(yī)生的培養(yǎng)，采取派出去進修學習、執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試、全科醫(yī)生轉崗培訓等方式，對基層鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務中心醫(yī)務人員全方位進行培養(yǎng)，目前，已培養(yǎng)鄉(xiāng)鎮(zhèn)全科醫(yī)生46名，社區(qū)全科醫(yī)生62名。同時，加強基層醫(yī)務人員醫(yī)德醫(yī)風建設，深入開展“有責任、有愛心、有醫(yī)術、做人民滿意的健康衛(wèi)士”活動，進一步強化基層醫(yī)務人員在健康咨詢、服務群眾、醫(yī)療就診等方面的服務質量，積極弘揚良好的醫(yī)德醫(yī)風。每年組織開展優(yōu)秀醫(yī)生、護士、“最美鄉(xiāng)村醫(yī)生”評選活動，評選表彰服務態(tài)度好、醫(yī)風優(yōu)秀、醫(yī)德高尚的醫(yī)務工作者和村醫(yī)，激勵和帶動全行業(yè)形成良好的醫(yī)患關系，進一步提高簽約服務能力和水平，切實為“健康秦州”建設打好基礎。