看病是一件麻煩事，尤其是上了年紀的老人，身體機能的衰老也讓他們面對更多的健康問題，比其他人群更為頻繁地與醫(yī)院、醫(yī)生打交道，生活支出中用于看病吃藥的花費也占據(jù)更多的比例。

這些年，浙江省臺州市政府圍繞看病“難”與“貴”的糾結(jié)想了不少辦法，做了不少舉措。2015年年初，全科醫(yī)生簽約服務(wù)被市委、市政府列為“2015年度為民辦實事項目”，是全省唯一將此工作納入“為民辦實事”項目的一個市。

市衛(wèi)計委基層衛(wèi)生管理處處長梁秀峰介紹，通過全科醫(yī)生簽約服務(wù)的形式，逐步建立全科醫(yī)生與居民之間良好的契約服務(wù)關(guān)系，為城鄉(xiāng)居民提供連續(xù)、綜合、便捷、個性化的基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，推進家庭醫(yī)生制度，實現(xiàn)對廣大居民全程健康管理目標，引導(dǎo)廣大居民通過基層首診、雙向轉(zhuǎn)診、分級診療的方式理性就醫(yī)。

記者從臺州衛(wèi)計委了解到，截至2015年12月底，全市共1069位首席全科醫(yī)生組建各自團隊，參與簽約團隊的全科醫(yī)生及鄉(xiāng)村醫(yī)生2408人，實現(xiàn)鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）、村居簽約服務(wù)全覆蓋。全市共完成重點人群簽約1149120人，重點人群簽約率達73.6%，有效簽約率達34.42%，完成率達122.58%，提前超額完成簽約任務(wù)。各縣（市、區(qū)）政府補助資金到位1099.87萬元，有效保障了全科醫(yī)生簽約服務(wù)工作的順利開展。

【我的獲得感】

尤開華：簽約全科醫(yī)生，看病更方便、更劃算

2015年6月，市政府正式印發(fā)《關(guān)于推進全科醫(yī)生簽約服務(wù)制度的實施意見》。

同時，市衛(wèi)生計生委牽頭，與市財政、人社、民政、殘聯(lián)等部門聯(lián)合下發(fā)了《關(guān)于推行全科醫(yī)生簽約服務(wù)工作方案》、考核辦法、服務(wù)規(guī)范等文件，明確了60周歲以上老年人、6周歲以下兒童、孕產(chǎn)婦、殘疾人（包括重性精神?。⒙圆。?a href="http://mississippidebtrecovery.com/jibing/gaoxueya/" target="_blank" title="高血壓" class="hotLink" >高血壓、糖尿病）等重點人群為簽約對象。

記者了解到，去年，椒江區(qū)在全市率先開展了全科醫(yī)生簽約工作，截至2015年年底，該區(qū)60周歲以上老人全部都擁有了自己的“家庭醫(yī)生”，同時樂享六大項醫(yī)保優(yōu)惠政策。

來自椒江洪家街道朱家店村67歲的尤開華有一位自己的“家庭醫(yī)生”，是椒江區(qū)洪家街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的王晨曦醫(yī)生。

其實，對于全科醫(yī)生服務(wù)這個概念，尤開華還真的說不上來，但是他卻能滔滔不絕地講出2015年自己簽約后，享受到健康服務(wù)、醫(yī)保政策方面的諸多變化和福利提升。

“聽說60歲以上老年人每年都可以做一次免費全身體檢，我的體檢是去年農(nóng)歷5月做的，檢查項目包括肝功能、血脂、血糖、B超、血壓、心電圖等，項目很全面，而且真的是不收我們鈔票。”尤開華告訴記者，“而且，我們在洪家街道衛(wèi)生服務(wù)中心看病掛號也不收掛號費，醫(yī)保門診費的報銷的封頂線從原來的600元提高到1000元。”

對于這些實實在在的醫(yī)療優(yōu)惠，尤開華是贊不絕口，雖然現(xiàn)在他和妻子的居住地址是在椒江海門街道，但是平時如果身體上有什么不舒服的，他和妻子還是會“舍近求遠”地回到洪家街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心找“王醫(yī)生”。“那邊的醫(yī)生對我們的情況熟悉，在那邊看病買藥報銷也多一點。”

據(jù)了解，市民簽約全科醫(yī)生之后，在簽約醫(yī)生處就診可優(yōu)先看病、優(yōu)先預(yù)約、優(yōu)先轉(zhuǎn)診、優(yōu)先住院、優(yōu)先隨訪，此外可享受到每月測一次血壓等七項服務(wù)，80歲及以上的老年人每月還享受一次上門訪視。

梁秀峰告訴記者，其實市民簽約全科醫(yī)生之后，除了這些簽約服務(wù)內(nèi)容外，簽約居民還可享受六項醫(yī)保配套優(yōu)惠政策。

平時，簽約的各類基本醫(yī)療保險參保人員在簽約醫(yī)生處就診，門診一般診療費由醫(yī)?；鹑~報銷。而城鄉(xiāng)居民參保人員在簽約醫(yī)生處就診，設(shè)置門診費用限額封頂線的縣（市、區(qū)）提高限額封頂線標準，限額封頂線不低于1000元。

如果簽約的市民病情復(fù)雜，需要到上級醫(yī)院尋求更好的治療時，可以通過簽約全科醫(yī)生所在的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)轉(zhuǎn)診至指定的縣級醫(yī)院。這樣轉(zhuǎn)診之后所產(chǎn)生的住院診治費用報銷比例也會相應(yīng)提高，其中職工醫(yī)保參保人員由社保經(jīng)辦機構(gòu)按原報銷比例提高3個百分點直接結(jié)算，城鄉(xiāng)居民參保人員由社保經(jīng)辦機構(gòu)按原報銷比例提高5個百分點直接結(jié)算。既不耽誤病情，也能得到報銷優(yōu)惠。

此外，病情穩(wěn)定、慢性病簽約居民在簽約醫(yī)生處就診可享受醫(yī)保目錄內(nèi)藥品種類和連續(xù)處方等優(yōu)待政策，可酌情延長單次配藥量，一般最多不超過3個月的用量。

王晨曦告訴記者，目前洪家街道衛(wèi)生服務(wù)中心一共有5個簽約服務(wù)團隊，20多名全科醫(yī)生，簽約市民在1萬人左右。簽約之后，醫(yī)生們也比以前忙碌很多，采訪時已經(jīng)5點多，但在記者和王晨曦對話的10分鐘里，他陸續(xù)接到好幾個來自病人的咨詢求助電話。

“簽約之后，醫(yī)保優(yōu)惠多，很多市民也更愿意先到基層醫(yī)院來看病。”王晨曦說，這樣一來也有助于有助于推進分級診療制度真正落地。

梁秀峰介紹，通過全科醫(yī)生簽約服務(wù)，簽約醫(yī)生與簽約居民形成了“一對一”、“點對點”的契約式服務(wù)關(guān)系，可以吸引更多的居民到基層衛(wèi)生醫(yī)療機構(gòu)就診，增加門診服務(wù)人次；同時節(jié)省更多的醫(yī)療資源，減少居民的醫(yī)療費用。

據(jù)統(tǒng)計，2015年全市基層衛(wèi)生醫(yī)療機構(gòu)的門診人次與2014年同期相比略有提高，有152.07萬人次通過預(yù)約診療，比2014年同期增加4.69萬人次。

助讀

2015年我們?nèi)〉玫哪切┽t(yī)療成就

2015年，我市“雙下沉、兩提升”富有成效。全市9個縣（市、區(qū)）與省市級三甲醫(yī)院簽定合作協(xié)議，實現(xiàn)了縣（市、區(qū)）與上級醫(yī)院合作的“全覆蓋”，使基層群眾就近能享受優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源。同時，加強城鄉(xiāng)衛(wèi)生一體化建設(shè)，市縣級醫(yī)院幫扶鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，建成市域診療中心1個，縣域診療中心41個；縣以上醫(yī)院鄉(xiāng)鎮(zhèn)住院分部16個，開放床位686張，每月床位使用率達86%以上，累計收住病人1萬余人次。

分級診療制度全面實施。在玉環(huán)、三門成功試點的基礎(chǔ)上，于去年6月底在全市全面實施，成為全省第3個實現(xiàn)市域“全覆蓋”的市。“小病在社區(qū)、大病到醫(yī)院、康復(fù)回社區(qū)”的診療體系基本建成。

社會辦醫(yī)走在全省前列。至2015年底，全市共有民營醫(yī)院57家，床位數(shù)4066張，占比為17%.上海復(fù)星醫(yī)藥與臺州市立醫(yī)院合作建立的混合所有制醫(yī)院（臺州浙東醫(yī)院）已于2015年12月底動土建設(shè)。

“智慧衛(wèi)生”建設(shè)進展順利。我市加快信息化建設(shè)步伐，全面開展“智慧衛(wèi)生”建設(shè)。完成臺州市基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)管理信息系統(tǒng)硬件集成項目，5個縣（市、區(qū)）已實現(xiàn)市縣區(qū)域平臺互聯(lián)互通。開展全市“醫(yī)療一卡通”建設(shè)，已完成功能方案設(shè)計。

公共衛(wèi)生保障亮點突出。全面開展“三大慢病”（高血壓、糖尿病和重性精神疾?。┚毣芾恚瑢崿F(xiàn)基本藥物免費配送全覆蓋，全年財政投入1167萬元，17.8萬名慢病患者從中受益。

婦女“兩癌”免費篩查項目常態(tài)化。從2015年1月開始，我市成為全省首個將“兩癌”篩查從集中檢查轉(zhuǎn)為常態(tài)化檢查，并從農(nóng)村婦女轉(zhuǎn)為所有戶籍適齡婦女的地區(qū)。2015年全市投入專項資金近2200萬元，對17.46萬名婦女進行了免費篩查，宮頸癌、乳腺癌篩查完成率分別達110.58%、108.36%.