半夏瀉心湯-中醫(yī)鄉(xiāng)鎮(zhèn)助理醫(yī)師資料：

半夏瀉心湯：

【分類】和解劑-調(diào)和寒熱

【組成】半夏半升，洗（12g） 黃芩 干姜 人參各三兩（各9g） 黃連一兩（3g） 大棗十二枚，擘（4枚） 甘草三兩，炙（9g）

【用法】上七味，以水一斗，煮取六升，去渣，再煮，取三升，溫服一升，日三服。

【功效】寒熱平調(diào)，散結(jié)除痞。

【主治】寒熱互結(jié)之痞證。心下痞，但滿而不痛，或嘔吐，腸鳴下利，舌苔膩而微黃。

【方解】此方所治之痞，原系小柴胡湯證誤下，損傷中陽(yáng)，外邪乘虛內(nèi)入，以致寒熱互結(jié)，而成心下痞。痞者，痞塞不通，上下不能交泰之謂。心下即是胃脘，屬脾胃病變。脾胃居中焦，為陰陽(yáng)升降之樞紐，今中氣虛弱，寒熱互結(jié)，遂成痞證。中氣既傷，升降失常，故上見(jiàn)嘔吐，下則腸鳴下利。治宜調(diào)其寒熱，益氣和胃，散結(jié)除痞之法。方中以辛溫之半夏為君，散結(jié)除痞，又善降逆止嘔。臣以干姜之辛熱以溫中散寒，黃芩、黃連之苦寒以泄熱開(kāi)痞。以上四藥相伍，具有寒熱平調(diào)，辛開(kāi)苦降之用。然寒熱互結(jié)，又緣于中虛失運(yùn)，升降失常，故方中又以人參、大棗甘溫益氣，以補(bǔ)脾虛，與半夏配合，有升有降，以復(fù)脾胃升降之常。使以甘草補(bǔ)脾和中而調(diào)諸藥。全方寒熱互用以和其陰陽(yáng)，苦辛并進(jìn)以調(diào)其升降，補(bǔ)瀉兼施以顧其虛實(shí)，是為本方的配伍特點(diǎn)。使寒熱得解，升降復(fù)常，則痞滿嘔利自愈醫(yī)學(xué)教`育網(wǎng)搜集整理。

本方即小柴胡湯去柴胡、生姜、加黃連、干姜而成，變和解少陽(yáng)之劑，而為調(diào)和寒熱之方。后世師其法，隨證加減，廣泛應(yīng)用于寒熱錯(cuò)雜，升降失調(diào)諸證。

【運(yùn)用】1.凡中氣虛弱，寒熱互結(jié)，升降失常，而致腸胃不和者，多用本方治療。以心下痞滿，嘔吐瀉利，苔膩微黃為證治要點(diǎn)。因氣滯或食積所致的心下痞滿，不宜應(yīng)用。

2.痞證嘔甚而中氣不虛，或舌苔厚膩者，可去人參、大棗，加枳實(shí)、生姜以理氣止嘔。

3.急慢性胃腸炎、慢性結(jié)腸炎、神經(jīng)性胃炎、慢性肝炎、早期肝硬化等，屬中氣虛弱，寒熱互結(jié)，癥見(jiàn)痞、嘔、下利者，均可應(yīng)用。

【文獻(xiàn)】《醫(yī)方考》：“傷寒下之早，胸滿而不痛者為痞，此方主之。傷寒自表入里，……若不治其表，而用承氣湯下之，則傷中氣，而陰經(jīng)之邪乘之矣。以既傷之中氣而邪乘之，則不能升清降濁，痞塞于中，如天地不交而成否，故曰痞。瀉心者，瀉心下之邪也。姜、夏之辛，所以散痞氣；芩、連之苦，所以瀉痞熱；已下之后，脾氣必虛，人參、甘草、大棗所以補(bǔ)脾之虛。”

臨床報(bào)道：用半夏瀉心湯治療急性腸炎100例，其中日瀉25次以下者28例，10次以下者24例，5次以下者48例；發(fā)熱低于38℃者38例，高于38℃者23例，無(wú)發(fā)熱而稍畏風(fēng)者39例；臍周圍隱痛者33例，陣發(fā)性絞痛者12例，臍周圍壓痛者25例，無(wú)腹痛者30例；嘔吐與惡心俱見(jiàn)者21例，僅惡心者23例，脘腹脹悶者33例；大便鏡檢白細(xì)胞0-2者70例，紅細(xì)胞0-2者33例，夾有未消化食物者40例。治療3日后，痊愈78例，好轉(zhuǎn)14例，無(wú)效8例（浙江中醫(yī)雜志，1985；4：155）。

實(shí)驗(yàn)研究：半夏瀉心湯對(duì)大鼠實(shí)驗(yàn)性胃潰瘍的防治作用，通過(guò)胃潰瘍面積、胃液游離酸度、總酸度、胃蛋白酶活性等指標(biāo)進(jìn)行觀察，結(jié)果表明，本方對(duì)大鼠幽門結(jié)扎型胃潰瘍有保護(hù)性作用，對(duì)醋酸性胃潰瘍有明顯治療作用（陜西中醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，1987； 3：11）。

【方歌】半夏瀉心黃連芩，干姜甘草與人參， 大棗合之治虛痞，法在降陽(yáng)而和陰。