恐怖癥的基本概念及主要臨床表現(xiàn)與分型

2020-04-17 18:07 醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)

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恐怖癥是以恐怖癥狀為主要臨床表現(xiàn)的一種神經(jīng)癥?；颊邔?duì)某些特定的對(duì)象或處境產(chǎn)生強(qiáng)烈和不必要的恐懼情緒，而且伴有明顯的焦慮及自主神經(jīng)癥狀，并主動(dòng)采取回避的方式來(lái)解除這種不安?；颊呙髦謶智榫w不合理、不必要，但卻無(wú)法控制，以致影響其正?；顒?dòng)?？謶值膶?duì)象可以是單一的或多種的，如動(dòng)物、廣場(chǎng)、閉室、登高或社交活動(dòng)等。本病以青年期與老年期發(fā)病者居多，女性更多見。國(guó)外報(bào)道一般人口中的患病率為6‰（1983），我國(guó)各地調(diào)查患病率的平均值為0.59‰（1982）。但1969年Agras的研究報(bào)告的患病率為77‰。

臨床表現(xiàn)

恐怖癥的核心癥狀是恐懼緊張，并因恐怖引起嚴(yán)重焦慮甚至達(dá)到驚恐的程度。因恐怖對(duì)象的不同可分為以下幾種：

1.社交恐怖癥

主要是在社交場(chǎng)合下幾乎不可控制地誘發(fā)即刻的焦慮發(fā)作，并對(duì)社交性場(chǎng)景持久地、明顯地害怕和回避。具體表現(xiàn)為患者害怕在有人的場(chǎng)合或被人注意的場(chǎng)合出現(xiàn)表情尷尬、發(fā)抖，臉紅、出汗或行為笨拙、手足無(wú)措，怕引起別人的注意。因此回避誘發(fā)焦慮的社交場(chǎng)景，不敢在餐館與別人對(duì)坐吃飯，害怕與人近距離相處，尤其回避與別人談話。赤面恐怖是較常見的一種，患者只要在公共場(chǎng)合就感到害羞臉紅、局促不安、尷尬、笨拙、遲鈍，怕成為人們恥笑的對(duì)象。有的患者害怕看別人的眼睛，怕跟別人的視線相遇，稱為對(duì)視恐怖。

2.特定的恐怖癥

特定的恐怖癥是對(duì)某一特定物體或高度特定的情境強(qiáng)烈的、不合理的害怕或厭惡。兒童時(shí)期多發(fā)。典型的特定恐怖是害怕動(dòng)物（如蜘蛛、蛇）、自然環(huán)境（如風(fēng)暴）、血、注射或高度特定的情境（如高處、密閉空間、飛行）。患者會(huì)因此而產(chǎn)生回避行為。

3.場(chǎng)所恐怖癥

不僅害怕開放的空間，而且擔(dān)心在人群聚集的地方難以很快離去，或無(wú)法求援而感到焦慮。場(chǎng)所恐怖性情境的關(guān)鍵特征一是沒(méi)有即刻可用的出口，因此患者?；乇苓@些情境，或需要家人、親友陪同。

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