軀體化障礙的病理生理是心理治療主治醫(yī)師考試大綱要求熟練掌握的內(nèi)容，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)為各位心理治療主治醫(yī)師考生搜集整理了相關(guān)資料，便于各位同學(xué)復(fù)習(xí)備考！

對(duì)軀體化障礙發(fā)生的心理社會(huì)機(jī)制已有許多研究，但很少有關(guān)于其發(fā)生的生物學(xué)基礎(chǔ)的報(bào)道。軀體化的作用可以理解為社會(huì)和情感交流，也可以解釋為心理動(dòng)力學(xué)的結(jié)果。

1.社會(huì)交流

主要指患者運(yùn)用軀體癥狀以達(dá)到控制他人的目的(比如一個(gè)女青年表現(xiàn)為持續(xù)腹痛，從而阻止他的父母周末外出)。

2.情感交流

有時(shí)患者不能口頭表達(dá)他們的情感，因此他們可能運(yùn)用軀體癥狀或軀體主訴來(lái)表達(dá)。有些患者也可能利用軀體主訴來(lái)處理應(yīng)激。軀體癥狀還可能是緩解心理沖突的辦法。心理測(cè)試方面的研究報(bào)道，軀體化障礙患者M(jìn)MPI-R分?jǐn)?shù)明顯高于對(duì)照組。

3.心理動(dòng)力學(xué)因素

經(jīng)典的心理動(dòng)力學(xué)理論認(rèn)為，軀體化障礙是指用軀體癥狀來(lái)替代被壓抑的非本能性沖動(dòng)?；颊叩倪@類軀體癥狀在潛意識(shí)中能夠?yàn)榛颊咛峁﹥煞N獲益，一是可以變相發(fā)泄緩解情緒心理沖突；二是通過(guò)患軀體化障礙角色，可以回避不愿承擔(dān)的責(zé)任，還可以得到家人、同事的關(guān)心和照顧。

患者的不良人格特征及不良心境可導(dǎo)致對(duì)感知的敏感和擴(kuò)大化，選擇性地逐漸加強(qiáng)注意軀體的感覺(jué)，并以軀體疾病來(lái)解釋這種傾向，增強(qiáng)了對(duì)自身健康的負(fù)性評(píng)價(jià)。還有些患者不善于表達(dá)內(nèi)心沖突，描述軀體不適比情感表達(dá)更容易，甚至于達(dá)到難以區(qū)分內(nèi)心感情和軀體不適，有人認(rèn)為患者在情緒體驗(yàn)的自我感受和言語(yǔ)表達(dá)方面存在嚴(yán)重缺陷，其情緒體驗(yàn)只好通過(guò)所謂“器官語(yǔ)言”釋放出來(lái)。

4.生物學(xué)因素

神經(jīng)心理檢查證實(shí)軀體化障礙患者多伴有大腦半球雙側(cè)額葉的功能缺陷及非優(yōu)勢(shì)半球的功能減退。然而，某些研究證明以左側(cè)軀體癥狀為主的患者可能提示大腦右側(cè)半球受累較左側(cè)嚴(yán)重?；A(chǔ)研究也證實(shí)軀體化障礙患者多伴有皮質(zhì)功能異常，此結(jié)果也被聽(tīng)覺(jué)誘發(fā)電位檢查所證實(shí)。與對(duì)照組相比，軀體化障礙患者對(duì)相關(guān)刺激及無(wú)關(guān)刺激反應(yīng)相似，提示患者的選擇性注意力減退。病理生理學(xué)方面的研究顯示，軀體主訴增多與下列因素有關(guān)：獨(dú)居、接受外界環(huán)境刺激較少、抑郁和焦慮情緒等。另外，人格特征、神經(jīng)過(guò)敏及內(nèi)向性格的人軀體感覺(jué)閾值較低，也與軀體化障礙的發(fā)生有關(guān)。

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