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惡性組織細胞病的實驗室檢查都有哪些?

2020-04-29 18:00 醫(yī)學教育網(wǎng)
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惡性組織細胞病的實驗室檢查都有哪些?相信各位考生對此問題比較感興趣,醫(yī)學教育網(wǎng)小編為您匯總如下:

一、血象

全血細胞減少為本病突出表現(xiàn)之一。貧血出現(xiàn)更早,呈進行性。嚴重者血紅蛋白可降至20——30g.L。白細胞早期可正?;蛟龈摺M砥诔o@著減少,有時可出現(xiàn)少數(shù)中、晚幼粒細胞。血小板計數(shù)大多減少,晚期更甚。部分病人血涂片可找到惡組細胞。用濃縮血液涂片法可提高陽性率,對診斷有一定幫助。

二、骨髓象

骨髓增生高低不一,晚期多數(shù)增生減低,三系細胞均減少。骨髓中出現(xiàn)異常組織細胞是診斷本病的重要依據(jù),異常組織細胞形態(tài)特點可歸納為下列5種:①異常組織細胞(惡性組織細胞):

胞體較大,為規(guī)則的圓形。胞漿較豐富,呈深藍或淺藍色,可有細小顆粒和多少不等的空泡。核形狀不一,有時呈分枝狀,偶有雙核。核染色質細致或呈網(wǎng)狀,核仁顯隱不一,有時較大。這種細胞在涂片的末端或邊緣處最為多見。②多核巨組織細胞:胞體大直徑可達50微米以上,外形不規(guī)則。胞漿淺藍,無顆?;蛴猩贁?shù)細小顆粒,通常有3-6個胞核,核仁或隱或顯。③淋巴樣組織細胞:胞體大小及外形似淋巴細胞,可呈圓形,橢圓形,不規(guī)則或狹長彎曲尾狀。胞漿淺藍或灰藍色,可含細小顆粒,核常偏于一側或一端,核染色質較細致,偶可見核仁。④單核樣組織細胞。形態(tài)頗似單核細胞,但核染色質較深而粗,顆粒較明顯。⑤吞噬性組織細胞:胞體常很大,單核或雙核,偏位,核染色質疏松,可有核仁。胞漿中含有被吞噬的紅細胞、血小板、中性粒細胞或血細胞碎片等。以上5種細胞,目前認為以異常組織細胞和多核巨組織細胞診斷意義較大。但后者在標本中出現(xiàn)機率較低。單核樣和淋巴樣組織細胞在其他疾病中也可出現(xiàn),在診斷上缺乏特異性意義。

三、細胞化學與免疫細胞化學

惡性組織細胞過氧化酶及鹼性磷酸酶均屬陰性;酸性磷酸酶陽性;蘇丹黑及糖原反應陰性或弱陽性;α萘醋酸脂酶陽性;ASD氯醋酸脂酶陰性;萘酚——AS——醋酸脂酶陽性而不被氟化鈉抑制。中性粒細胞鹼性磷酸酶陰性或積分低,對惡組的鑒別診斷有一定價值。

S——100蛋白在惡組細胞中為陽性,而反應性細胞為陰性。

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