無復流現(xiàn)象有關(guān)因素是初級藥士考試可能會涉及到的知識點,醫(yī)學教育網(wǎng)搜集整理了相關(guān)內(nèi)容,供考生參考。
(一)心肌細胞腫脹 由于缺血引起細胞膜Na+-K+泵功能障礙,從而使鈉、水在細胞內(nèi)潴留,因而再灌注時缺血區(qū)心肌細胞發(fā)生腫脹,壓迫微血管。
(二)血管內(nèi)皮細胞腫脹 缺血及再灌注時也發(fā)生內(nèi)皮細胞腫脹,內(nèi)皮細胞向管腔伸出突起造成管腔狹窄,阻礙血液灌流。內(nèi)皮細胞的腫脹與氧自由基的增多有關(guān),因為氧自由基可以使血管內(nèi)皮細胞膜受損,水鈉乃進入內(nèi)皮細胞而引起細胞水腫。
(三)心肌細胞的收縮 缺血所致的心肌細胞收縮形成嚴重收縮帶,壓迫微血管,使缺血區(qū)某部分得不到血液重新灌注。心肌細胞的腫脹與收縮帶可同時存在。
(四)微血管堵塞 Feinburg及其同事曾證明,缺血一定時間后血管內(nèi)血小板的沉積增加2倍。又證明心肌及腸管缺血后的無復流區(qū)內(nèi)白細胞(主要是中性粒細胞)的聚集明顯增加,從組織學上可見白細胞嵌頓、阻塞毛細血管。正常灌注情況下,每2433μm到3261μm長的毛細血管可發(fā)現(xiàn)一個白細胞,而在缺血時增加10倍,平均292μm長的毛細血管即有一個白細胞。缺血時紅細胞作疊連狀聚集,醫(yī)學教|育網(wǎng)搜集整理但這不是血管阻塞的主要原因。因為疊連狀紅細胞的解聚較白細胞與內(nèi)皮細胞粘著的分離要容易得多。此外也有人解釋無復流現(xiàn)象是由于纖維蛋白塞和微血栓形成所致。但有人在再灌前用鏈激酶進行纖溶并未減輕無復流現(xiàn)象。