不良反應：

毒性反應 局麻藥的劑量或濃度過高或誤將藥物注入血管時引起的全身作用，主要表現為中樞神經和心血管系統(tǒng)的毒性。

（1）中樞神經系統(tǒng)：局麻藥對中樞神經系統(tǒng)的作用是先興奮后抑制。中樞抑制性神經元對局麻藥比較敏感，由于中樞神經系統(tǒng)的興奮、抑制的不平衡，中樞神經系統(tǒng)脫抑制而出現興奮癥狀。局麻藥引起的驚厥是邊緣系統(tǒng)興奮灶向外周擴散所致，靜脈注射地西泮可加強邊緣系統(tǒng)GABA能神經元的抑制作用，可防止驚厥發(fā)作。

（2）心血管系統(tǒng)：局麻藥對心肌細胞膜具有膜穩(wěn)定作用，吸收后可降低心肌興奮性。多數局麻藥可使小動脈擴張，血壓下降，因此在血藥濃度過高時可引起血壓下降，甚至休克等心血管反應。

防治：應以預防為主，掌握藥物濃度和一次允許的極量，采用分次小劑量注射的方法。小兒、孕婦、腎功能不全患者應適當減量。

變態(tài)反應 較為少見，在少量用藥后立即發(fā)生類似過量中毒的癥狀。一般認為酯類局麻藥比酰胺類發(fā)生變態(tài)反應為多。

詢問變態(tài)反應史和家庭史，麻醉前做試敏，用藥時可先給予小劑量，若病人無特殊主訴和異常再給予適當量。另外局麻前給以適當巴比妥類藥物，使局麻藥分解加快，一旦發(fā)生變態(tài)反應，應立即停藥，并搶救。

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