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房室傳導(dǎo)阻滯的心電圖特點(diǎn)—醫(yī)師分階段考試考點(diǎn)

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房室傳導(dǎo)阻滯的心電圖特點(diǎn)

(1)一度房室傳導(dǎo)阻滯 PR間期延長(zhǎng)>0.2秒,每個(gè)P波后均有QRS波。一般PR間期超過按年齡和心率矯正的PR間期上限為延長(zhǎng);或前后兩次測(cè)定結(jié)果比較,心率相同時(shí)的PR間期延長(zhǎng)≥O.04秒。

(2)二度Ⅰ型房室傳導(dǎo)阻滯(文氏阻滯或莫氏Ⅰ型) ①PR間期進(jìn)行性延長(zhǎng),直至一個(gè)P波后脫漏QRS波;②相鄰RR間期進(jìn)行性縮短,直至P波不能下傳心室,發(fā)生心室脫漏;③包含P波在內(nèi)的RR間期小于正常竇性PP間期的兩倍。常見的房室傳導(dǎo)比例為3:2、4:3或5:4。

(3)二度Ⅱ型房室傳導(dǎo)阻滯(莫氏Ⅱ型) PR間期恒定不變,可正?;蜓娱L(zhǎng),部分P波后無QRS波群。如每隔1個(gè)、2個(gè)或3個(gè)P波后有一次QRS波群脫漏,分別稱為2:1、3:2、4:3房室傳導(dǎo)阻滯。如每3個(gè)及以上P波下傳1個(gè)QRS波群,稱為高度房室傳導(dǎo)阻滯。

(4)三度房室傳導(dǎo)阻滯 ①PP與RR間隔各有其固定的規(guī)律,呈完全性房室分離;②心房率>心室率;③心室起搏點(diǎn)在房室束分支以上,心室率40~60次/分,QRS波群正常;心室起搏點(diǎn)在房室束分支以下,心室率常<40次/分,QRS波群增寬。

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