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類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的臨床表現(xiàn)

類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎可發(fā)生于任何年齡，80%發(fā)生于35～50歲。多以緩慢、隱匿方式發(fā)病。

1.關(guān)節(jié)表現(xiàn)

（1）晨僵　見于95%以上患者，經(jīng)夜間休息后，晨起時(shí)受累關(guān)節(jié)出現(xiàn)較長(zhǎng)時(shí)間的僵硬、膠黏著樣感覺，一般持續(xù)1小時(shí)以上|醫(yī)學(xué)教|育網(wǎng)。

（2）疼痛　出現(xiàn)最早的表現(xiàn)。最常出現(xiàn)的部位為腕、掌指關(guān)節(jié)，近端指間關(guān)節(jié)，其次是趾、膝、踝、肘、肩等關(guān)節(jié)。多呈對(duì)稱性、持續(xù)性，但時(shí)輕時(shí)重。

（3）腫脹　呈對(duì)稱性，以腕、掌指關(guān)節(jié)，近端指間關(guān)節(jié)，膝關(guān)節(jié)最常受累|醫(yī)學(xué)|教育網(wǎng)。

（4）關(guān)節(jié)畸形　多見于較晚期患者，常見的有手指關(guān)節(jié)的尺側(cè)偏斜、鵝頸樣畸形、紐扣花畸形等。

（5）關(guān)節(jié)功能障礙　分為4級(jí)：①Ⅰ級(jí)：能照常進(jìn)行日常生活和工作；②Ⅱ級(jí)：能生活自理，并參加一定工作，但活動(dòng)受限；③Ⅲ級(jí)：僅能生活自理，不能參加工作和其他活動(dòng)；④Ⅳ級(jí)：生活不能自理。

2.關(guān)節(jié)外表現(xiàn)

（1）類風(fēng)濕結(jié)節(jié)　較特異的皮膚表現(xiàn)，出現(xiàn)在約15%～30%的患者，多出現(xiàn)在關(guān)節(jié)的隆突部位及皮膚的受壓部位，如上肢的鷹嘴突、腕部及下肢的踝部出現(xiàn)皮下小結(jié)，大小不一、質(zhì)硬、無壓痛、對(duì)稱性分布。常提示疾病處于活動(dòng)階段。

（2）類風(fēng)濕血管炎　重癥患者可現(xiàn)出血性皮疹、指（趾）端壞疽、皮膚潰瘍、鞏膜炎等。

（3）肺　約30%患者可表現(xiàn)為肺間質(zhì)病變、胸膜炎及肺結(jié)節(jié)樣改變|醫(yī)學(xué)教|育網(wǎng)。

（4）心臟　可伴發(fā)心包炎、心肌炎和心內(nèi)膜炎。超聲心動(dòng)圖檢查約30%患者有心包積液，但多無臨床癥狀。

（5）神經(jīng)系統(tǒng)　神經(jīng)受壓是患者出現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)病變的常見原因，最常受累的神經(jīng)有正中神經(jīng)、尺神經(jīng)以及橈神經(jīng)，表現(xiàn)復(fù)雜多樣。

（6）其他　可伴有貧血，為正細(xì)胞正色素性貧血；血小板增多多見于活動(dòng)期；口干、眼干等干燥綜合征表現(xiàn)。

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