關(guān)于“小兒化膿性腦膜炎的臨床表現(xiàn)、實(shí)驗(yàn)室檢查和治療”相信很多人都想知道，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)搜集整理如下：

臨床表現(xiàn)

90%的化腦為5歲以下小兒，1歲以下是患病高峰，大多急性起病。  

（1）驟起發(fā)病：多系腦膜炎球菌感染所致的危重暴發(fā)型（迅速出現(xiàn)休克、皮膚出血點(diǎn)或瘀斑、意識(shí)障礙、彌漫性血管內(nèi)凝血等），若不及時(shí)治療可在24小時(shí)內(nèi)死亡。  

（2）亞急性起病：多為流感嗜血桿菌或肺炎鏈球菌腦膜炎。  

（3）典型臨床表現(xiàn)可簡(jiǎn)單概括為三個(gè)方面：  

1）感染中毒及急性腦功能障礙癥狀：發(fā)熱、煩躁不安和進(jìn)行性加重的意識(shí)障礙。腦膜炎雙球菌感染易有瘀斑、瘀點(diǎn)和休克。  

2）顱內(nèi)壓增高表現(xiàn)：合并腦疝時(shí)，則有呼吸不規(guī)則、突然意識(shí)障礙加重或瞳孔不等大等征兆。  

3）腦膜刺激征：以頸強(qiáng)直最常見(jiàn)，其他如Kernig征和Brudzinski征陽(yáng)性。  

實(shí)驗(yàn)室檢查  

腦脊液檢查——是確診本病的重要依據(jù)，典型病例表現(xiàn)為壓力增高，外觀混濁似米湯樣。  

白細(xì)胞總數(shù)顯著增多，≥1000×106/L，分類中性粒細(xì)胞為主。  

糖含量常有明顯降低，蛋白顯著增高。  

抗生素治療  

（1）抗生素治療原則：早期、足量、足療程、聯(lián)合用藥。  

（2）病原菌明確前：第三代頭孢菌素，包括頭孢噻肟200mg/（kg·d）。  

（3）病原菌明確后的抗生素選擇  

1）肺炎鏈球菌：藥敏敏感-首選青霉素。不敏感-換藥。  

2）腦膜炎球菌：大多數(shù)對(duì)青霉素依然敏感，故首先選用。  

3）流感嗜血桿菌：氨芐青霉素。耐藥者使用上述第三代頭孢菌素  

（4）抗生素療程  

肺炎鏈球菌和流感嗜血桿菌腦膜炎——靜脈滴注有效抗生素10～14天；  

腦膜炎球菌——7天。  

（5）停藥指征：臨床癥狀消失；熱退一周以上；腦脊液細(xì)胞數(shù)＜20×106/L，均為淋巴細(xì)胞；蛋白質(zhì)及糖恢復(fù)正常。  

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