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哮喘的辨證要點

哮喘的發(fā)生常與外邪、飲食、情志、體虛等因素有關(guān)，病理因素以痰為根本。病位在肺，與脾腎關(guān)系密切。其發(fā)生多為痰飲伏肺，每因外邪侵襲、飲食不當(dāng)、情志刺激、體虛勞倦等誘因引動而觸發(fā)，以致痰壅氣道，肺氣宣降功能失常。發(fā)作期多表現(xiàn)為氣阻痰壅的實證，亦有素體肺腎不足或正氣耗傷者，發(fā)作時表現(xiàn)為虛哮。緩解期多表現(xiàn)為肺、腎等臟氣虛弱，兼有痰濁內(nèi)阻之證。

1.實證

主癥  病程短，或當(dāng)發(fā)作期，哮喘聲高氣粗，呼吸深長有余，呼出為快，體質(zhì)較強，脈象有力。

若喉中哮鳴如水雞聲，痰多，色白，稀薄或多泡沫，伴風(fēng)寒表證，苔薄白，脈浮緊者為風(fēng)寒外襲；喉中痰鳴如吼，胸高氣粗，痰色黃或白，黏著稠厚，伴口渴，便秘，舌紅，苔黃膩，脈滑數(shù)者為痰熱阻肺。

2.虛證

主癥  病程長，反復(fù)發(fā)作或當(dāng)緩解期，哮喘聲低氣怯，氣息短促，深吸為快，體質(zhì)虛弱，脈弱無力。

若喘促氣短，動則加劇，喉中痰鳴，痰稀，神疲，汗出，舌淡，苔白，脈細(xì)弱者為肺氣虛；氣息短促，呼多吸少，動則喘甚，耳鳴，腰膝酸軟，舌淡，苔薄白，脈沉細(xì)者為腎氣虛。

哮喘的治法

1.實證  祛邪肅肺，化痰平喘。取手太陰經(jīng)穴及相應(yīng)背俞穴為主。

2.虛證  補益肺腎，止哮平喘。取相應(yīng)背俞穴及手太陰、足少陰經(jīng)穴為主。

哮喘的處方

1.實證

主穴  列缺  尺澤  肺俞  中府  定喘

配穴  風(fēng)寒外襲配風(fēng)門、合谷；痰熱阻肺配豐隆、曲池；喘甚者配天突。

方義  手太陰經(jīng)絡(luò)穴列缺可宣通肺氣，祛邪外出；合穴尺澤以肅肺化痰，降逆平喘；肺俞、中府，俞募相配，調(diào)理肺臟、宣肺祛痰、止哮平喘；定喘為治療哮喘的經(jīng)驗效穴。

2.虛證

主穴  肺俞  膏肓 腎俞  太淵  太溪  足三里  定喘

配穴  肺氣虛配氣海；腎氣虛配關(guān)元。

方義  肺俞、膏肓針灸并用，可補益肺氣；補腎俞以納腎氣；肺經(jīng)原穴太淵配腎經(jīng)原穴太溪，可充肺腎之氣；足三里調(diào)補胃氣，以資生化之源，使水谷精微上歸于肺；定喘為平喘之效穴。

哮喘的治療操作

基本刺灸方法  毫針常規(guī)刺，實證用瀉法，虛證用補法，風(fēng)寒及肺腎氣虛者可酌加灸或拔罐法。

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