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精神、神經(jīng)系統(tǒng)“顱前/中/后窩骨折鑒別”2021年臨床醫(yī)師分階段考試精選考點(diǎn)

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考點(diǎn)16  精神、神經(jīng)系統(tǒng)——顱前、中、后窩骨折鑒別

【難度】★★

【考頻指數(shù)】★★★★

考點(diǎn)點(diǎn)撥:顱前、中、后窩骨折鑒別

顱前窩骨折:眶周淤血,熊貓眼征;

顱中窩骨折:鼻出血,耳出血;

顱后窩骨折:Battle征。

【例題·B1型題】

A.口腔流血

B.雙眼瞼皮下青紫,逐漸加重,出現(xiàn)熊貓眼征

C.乳突下淤血斑出現(xiàn)Battle征

D.腦脊液耳漏

E.顳部頭皮腫脹淤血

1.顱前窩骨折

2.顱中窩骨折

3.顱后窩骨折

【答案】B;D;C

【解析】顱前窩骨折累及眶頂和篩骨,可出現(xiàn)眶周軟組織廣泛淤斑(“熊貓眼”征)和球結(jié)膜下淤斑,若腦膜、骨膜均破裂,腦脊液鼻漏,累及篩板或視神經(jīng)管可傷及嗅神經(jīng)和視神經(jīng)。

顱中窩骨折累及蝶骨可出現(xiàn)鼻漏,累及顳骨巖部可出現(xiàn)耳漏及聽神經(jīng)、面神經(jīng)損傷。

顱后窩骨折可出現(xiàn)乳突部皮下淤血斑(Battle征),枕下部腫脹和皮下淤血斑。顱底骨折的診斷和定位主要依靠臨床表現(xiàn)。

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