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外科-消化系統(tǒng)“克羅恩病與潰瘍性結(jié)腸炎”2021年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師分階段考試常見考點(diǎn)

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考點(diǎn)3  消化系統(tǒng)——克羅恩病與潰瘍性結(jié)腸炎

【難度】★★

【考頻指數(shù)】★★★★

考點(diǎn)點(diǎn)撥:克羅恩病與潰瘍性結(jié)腸炎

潰瘍性結(jié)腸炎與克羅恩病鑒別

1

2

克羅恩?。哼M(jìn)食——疼痛——便后緩解

潰瘍性結(jié)腸炎:疼痛-便意-便后緩解

【例題·A2型題】

女性,29歲。右下腹疼痛、持續(xù)發(fā)熱4周。查體:右下腹壓痛(+),抗生素治療無效。鏡檢病變呈節(jié)段性、非對(duì)稱性分布,見鵝卵石樣改變。最可能的診斷是

A.惡性淋巴瘤

B.克羅恩病

C.結(jié)腸癌

D.潰瘍性結(jié)腸炎

E.腸易激綜合征

【答案】B

【解析】病變節(jié)段性分布,鵝卵石樣改變?yōu)榭肆_恩病的特征性內(nèi)鏡表現(xiàn),故考慮為克羅恩病。惡性淋巴瘤、結(jié)腸癌結(jié)腸鏡檢查均可發(fā)現(xiàn)腫瘤。潰瘍性結(jié)腸炎內(nèi)鏡表現(xiàn)為黏膜血管紋理模糊,腸黏膜充血水腫,呈細(xì)顆粒狀。腸易激綜合征為功能性腸病,腸鏡檢查應(yīng)為陰性。

【例題·B1型題】

A.疼痛-進(jìn)食-便后緩解

B.無明顯規(guī)律

C.疼痛-便意-便后緩解

D.便意-疼痛-便后緩解

E.進(jìn)食-疼痛-便后緩解

1.克羅恩病腹痛的特點(diǎn)是

2.潰瘍性結(jié)腸炎腹痛的特點(diǎn)是

【答案】E;C

【解析】克羅恩病腹痛常于進(jìn)食后加重,可能與進(jìn)餐引起胃腸反射或腸內(nèi)容物通過炎癥、狹窄腸段,引起局部腸痙攣有關(guān),排便或肛門排氣后腹痛可緩解。潰瘍性結(jié)腸炎有疼痛——便意——便后緩解的規(guī)律,常有里急后重。

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