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常見繼發(fā)于肺炎、中耳炎及顱外傷，以肺炎球菌多見，亦有金葡菌、流感桿菌、腦膜炎球菌等引起。多數(shù)有敗血癥、細菌由原發(fā)病灶經(jīng)血循環(huán)侵入腦膜，顱外傷時可由創(chuàng)傷或鼻咽部骨折處侵入腦膜。

1.臨床表現(xiàn) 病情重篤，毒血癥癥狀明顯，寒戰(zhàn)、高熱外，頭痛顯著，伴惡心、噴射樣嘔吐，神志模糊或譫妄昏迷。體檢有腦膜刺激征。為明確診斷需作腰椎穿刺，如臨床頭痛劇烈，估計顱內(nèi)壓很高時，為避免腰穿過程中出現(xiàn)腦疝，宜先用20%甘露醇250ml靜注（30min內(nèi)注完）脫水后再穿刺。

2.實驗室檢查 血白細胞和中性粒細胞升高明顯，可有核左移及中毒性顆粒。腦脊液混濁，白細胞明顯增多，以多核白細胞為主；腦脊液生化檢查糖明顯降低，氯化物稍低，蛋白增高；涂片可見白細胞內(nèi)、外均有革蘭陽性球菌，腦脊液培養(yǎng)可發(fā)現(xiàn)肺炎球菌。

3.診斷 主要根據(jù)病史及臨床表現(xiàn)，腦脊液的各項檢查有助于和病毒性、結核性腦膜炎相鑒別。

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