中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師分階段考試是國(guó)家專門為大四的醫(yī)學(xué)生設(shè)立的考試,第二階段在畢業(yè)后是實(shí)習(xí)一年再參加,醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編整理了第一階段備考涉及到的復(fù)習(xí)資料:頸椎病的病因病機(jī)和辯證論治。
頸椎病的概念
頸椎病是指頸椎骨質(zhì)增生、頸項(xiàng)韌帶鈣化、頸椎間盤萎縮退化等改變,刺激或壓迫頸部神經(jīng)、脊髓、血管而產(chǎn)生一系列癥狀和體征的綜合征。
中醫(yī)學(xué)中雖然沒(méi)有頸椎病的提法,但其相關(guān)認(rèn)識(shí)散見(jiàn)于“痹證”“痿證”“項(xiàng)強(qiáng)”“眩暈”等病證。
頸椎病的病因病機(jī)
1.內(nèi)因
肝腎不足、頸脊筋骨痿軟是其發(fā)病的內(nèi)因。多見(jiàn)于40歲以上的中老年患者。
2.外因
頸部外傷、勞損及外感風(fēng)寒濕邪等是引起本病的外因。由于頸項(xiàng)部日常活動(dòng)頻繁,活動(dòng)度較大,易受外傷,因而中年以后頸部常易發(fā)生勞損,如從事長(zhǎng)期低頭伏案工作的會(huì)計(jì)、謄寫、縫紉、刺繡等職業(yè)者,或長(zhǎng)期使用電腦者,或頸部受過(guò)外傷者。
3.分型
分頸型、神經(jīng)根型、脊髓型、椎動(dòng)脈型和交感神經(jīng)型,若同時(shí)合并兩種或兩種以上類型者為混合型。
(1)頸型 亦稱局部型。是最早期的頸椎病,以頸項(xiàng)肩背部疼痛為主要特征。不合并明顯的神經(jīng)根、脊髓、血管癥狀。
(2)神經(jīng)根型 亦稱痹痛型,是各型中發(fā)病率最高、臨床最為多見(jiàn)的一種,其主要表現(xiàn)為與脊神經(jīng)根分布區(qū)相一致的感覺(jué)、運(yùn)動(dòng)障礙及反射變化。
(3)脊髓型 亦稱癱瘓型,此型比較多見(jiàn),且癥狀嚴(yán)重,以慢性進(jìn)行性四肢癱瘓為其特征。
(4)椎動(dòng)脈型 亦稱眩暈型,椎動(dòng)脈第二段通過(guò)頸椎橫突孔,在椎體旁走行,當(dāng)鉤椎關(guān)節(jié)增生時(shí),可對(duì)椎動(dòng)脈造成擠壓和刺激,引起腦供血不足,產(chǎn)生頭暈、頭痛等癥狀。
(5)交感神經(jīng)型 頸椎間盤退變本身及其繼發(fā)性改變,刺激交感神經(jīng)而引起相關(guān)的癥候群。交感神經(jīng)癥狀,有交感神經(jīng)興奮癥狀和交感神經(jīng)抑制癥狀。
頸椎病的治療方法很多,根據(jù)其類型、病情輕重、病程長(zhǎng)短以及患者的健康狀況來(lái)進(jìn)行選擇。理筋手法是治療頸椎病的主要方法,能使部分患者較快緩解癥狀,可配合藥物、牽引、練功等治療。頸椎病的手術(shù)治療,僅適用于極少數(shù)經(jīng)過(guò)嚴(yán)格的、正規(guī)的非手術(shù)治療無(wú)效,且有明顯的頸脊髓受壓或有嚴(yán)重的神經(jīng)根受壓的臨床表現(xiàn)者。
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