臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師第一階段考試復習內容，相信是考生們關注的問題，醫(yī)學教育網小編整理“臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試“橈骨頭半脫位”練習題！”如下，預祝學生們順利通過第一階段考試。

【知識點隨手練】  

一、A1型選擇題  

1.橈骨頭半脫位多見于  

A.5歲以下小兒  

B.8歲～10歲兒童  

C.12歲～14歲少年  

D.20歲～25歲青年  

E.30歲以上青壯年  

2.橈骨頭半脫位正確的治療方法是  

A.復位時需將腕、肘均伸直  

B.復位時需將肘屈曲旋轉前臂  

C.局麻下進行手法復位  

D.全麻下進行手術治療  

E.復位后屈肘手法復位  

二、A2型選擇題  

1.3歲男童，母親為其穿衣時牽拉左手臂，突然哭鬧。左手不肯持物，其診斷首先應考慮為  

A.左尺骨鷹嘴骨折  

B.左腕骨骨折  

C.左肩關節(jié)脫位  

D.左肘關節(jié)脫位  

E.左橈骨頭半脫位  

三、A3/A4型選擇題  

4歲男孩，媽媽在給穿衣服時牽拉左腕?；純和蝗淮罂?，左肘功能障礙，左手不肯拿取玩物。  

1.可能的診斷是  

A.左肘關節(jié)脫位  

B.左肱骨髁上骨折  

C.左肱骨內髁撕脫骨折  

D.左肱骨外髁撕脫骨折  

E.左橈骨頭半脫位  

2.進一步的處理是  

A.攝取肘部X線正側位片  

B.止痛鎮(zhèn)靜藥物  

C.三角巾托起患肢  

D.手法復位  

E.手術治療  

【知識點隨手練參考答案及解析】  

一、A1型選擇題  

1.A  

【答案解析】多發(fā)生在5歲以下的兒童，由于橈骨頭發(fā)育尚不完全，環(huán)狀韌帶薄弱，當腕、手被向上提拉、旋轉時，肘關節(jié)囊內負壓增加，使薄弱的環(huán)狀韌帶或部分關節(jié)囊嵌入肱橈關節(jié)內，取消牽拉力以后，橈骨頭不能回到正常解剖位置，而是向橈側移位，形成橈骨頭半脫位。故選A。  

2.B  

【答案解析】治療不用麻醉即可進行手法復位。術者一手握住腕部，另一手托住肘部，以拇指壓在橈骨頭部位，肘關節(jié)屈曲至90°，做輕柔的前臂旋后、旋前活動，反復數次，并用拇指輕輕推壓橈骨頭即可復位。復位成功的標志是可有輕微的彈響聲，肘關節(jié)旋轉、屈伸活動正常。復位后不必固定，但須告誡不可再暴力牽拉，以免復發(fā)。故選B。  

二、A2型選擇題  

1.E  

【答案解析】多發(fā)生在5歲以下的兒童，由于橈骨頭發(fā)育尚不完全，環(huán)狀韌帶薄弱，當腕手被向上提拉、旋轉時，肘關節(jié)囊內負壓增加，使薄弱的環(huán)狀韌帶或部分關節(jié)囊嵌入肱橈關節(jié)內，取消牽拉力以后，橈骨頭不能回到正常解剖位置，而是向橈側移位，形成橈骨頭半脫位。  

三、A3/A4型選擇題  

1.E  

2.D  

【答案解析】5歲以下的小兒，有上肢被牽拉史，小兒訴肘部疼痛，不肯用該手取物和活動肘部，最可能的診斷是橈骨頭半脫位。5歲以下小兒，橈骨頭尚未發(fā)育好，環(huán)狀韌帶只是一片薄的纖維膜，小兒前臂被提拉時橈骨頭即向遠端滑移，恢復原位時環(huán)狀韌帶上半部不及退縮被卡在肱橈關節(jié)內，稱為橈骨頭半脫位。根據外傷史及表現即可診斷，X線檢查為陰性所見，也不需攝取。其治療是手法復位，不用麻醉，復位后也不需固定，避免再牽拉即可。  

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