2021年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師第一階段考試復習內(nèi)容,相信是考生們關(guān)注的問題,醫(yī)學教育網(wǎng)小編整理“女性生殖系統(tǒng)“妊娠高血壓的臨床表現(xiàn)與診斷”考點-臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師第一階段考試”如下。
妊娠高血壓的臨床表現(xiàn)與診斷
【考頻指數(shù)】★★★
【考點精講】
1.臨床表現(xiàn)及分類
(1)妊娠期高血壓:妊娠20周后出現(xiàn)高血壓,收縮壓≥140mmHg和/或舒張壓≥90mmHg,于產(chǎn)后12周內(nèi)恢復正常;尿蛋白(-);產(chǎn)后方可確診。
(2)子癇前期:妊娠20周后出現(xiàn)收縮壓≥140mmHg和/或舒張壓≥90mmHg,伴有尿蛋白0.3g/24h,隨機尿蛋白(+)或雖無蛋白尿,但合并下列任何一項者:①血小板減少(血小板<100×109/L);②肝功能損害(血清轉(zhuǎn)氨酶水平為正常值2倍以上);③腎功能損害(血肌酐水平>1.1mg/dl或正常值2倍以上);④肺水腫;⑤新發(fā)生的中樞神經(jīng)系統(tǒng)異?;蛞曈X障礙。
(3)子癇:子癇前期孕婦抽搐不能用其他原因解釋。
(4)慢性高血壓并發(fā)子癇前期:慢性高血壓婦女妊娠前無蛋白尿,妊娠20周后出現(xiàn)蛋白尿;或妊娠前有蛋白尿,妊娠后蛋白尿明顯增加,或血壓進一步升高,或出現(xiàn)血小板減少<100×109/L,或出現(xiàn)其他肝腎功能損害、肺水腫、神經(jīng)系統(tǒng)異?;蛞曈X障礙等嚴重表現(xiàn)。
(5)妊娠合并慢性高血壓:妊娠20周前收縮壓≥140mmHg和/或舒張壓≥90mmHg(除外滋養(yǎng)細胞疾?。?,妊娠期無明顯加重;或妊娠20周后首次診斷高血壓并持續(xù)到產(chǎn)后12周以后。
2.診斷
病史+高血壓及尿蛋白+輔助檢查;血液檢查;肝腎功能測定;眼底檢查。
3.輔助檢查
(1)血液檢查:血細胞比容↑、血小板↓;
(2)肝臟檢查:轉(zhuǎn)氨酶↑;
(3)腎臟功能檢查:肌酐↑、尿素氮↑、尿酸↑;尿液濃縮,尿蛋白↑;
(4)眼底:視網(wǎng)膜小動脈痙攣。
【進階攻略】
分類是最重要的知識點,不同的類別涉及到后續(xù)的不同療法,血壓值及尿蛋白量是分類的重要指標。
【易錯易混辨析】
眼底小動脈痙攣程度與疾病嚴重程度成正比;尿酸升高可與腎炎、慢性高血壓相鑒別。
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