2021年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師第一階段考試復(fù)習(xí)內(nèi)容,相信是考生們關(guān)注的問題,醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編整理“臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師第一階段高頻考點(diǎn)——肛瘺的診斷及治療方法”如下。
【考頻指數(shù)】★★★
1.概念:肛門周圍的肉芽腫性管道,由直腸肛管周圍膿腫破潰或切開引流后形成,是直腸肛管周圍炎癥的慢性期表現(xiàn)。
2.診斷:
肛門周圍發(fā)現(xiàn)單個(gè)或多個(gè)外瘺口,并不斷有少量膿性、血性、黏液性分泌物排出,有時(shí)肛門部潮濕、瘙癢或形成潰瘍。
瘺管位置低者,自外口;
向肛門方向可觸及索條樣瘺管。
瘺管造影:發(fā)現(xiàn)竇道即可診斷。
3.治療——不能自愈,必須手術(shù)!
原則:將瘺管切開,形成敞開的創(chuàng)面,促使愈合。
包括:掛線療法、肛瘺切開術(shù)、肛瘺切除術(shù)等。
【進(jìn)階攻略】
直腸肛管疾病多考核概念題。題量較小,應(yīng)重點(diǎn)掌握基本概念、臨床表現(xiàn)與診斷。記?。糊X狀線以上的全部往內(nèi)臟走;齒狀線以下的往下、往外走。熟悉腸系膜上動(dòng)脈血運(yùn)障礙會(huì)使全部的小腸、盲腸、升結(jié)腸都會(huì)發(fā)生血運(yùn)障礙。簡(jiǎn)單歸納內(nèi)容:
肛裂、“前哨痔”和乳頭肥大稱為肛裂“三聯(lián)征”,是慢性肛裂的典型表現(xiàn)。
直腸肛管周圍膿腫=肛門周圍的持續(xù)疼痛+波動(dòng)感;
肛裂=肛門部疼痛+便后出血;
肛瘺=肛門周圍有個(gè)口+口里有分泌物排出;
外痔=肛門疼痛+肛門口腫物;
內(nèi)痔=不疼+便后出血,內(nèi)痔的息肉能出能進(jìn)。
【易錯(cuò)易混辨析】
肛裂不能用直腸指檢。
內(nèi)痔不痛,外痔痛。
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