肱骨干骨折臨床表現(xiàn)及治療-2021年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師水平測試，相信很多臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師水平測試考生都在關注，醫(yī)學教育網老師就相關的知識點為大家整理總結如下，抓緊時間學習吧！

肱骨干骨折

【考頻指數】★★★

【考點精講】肱骨干骨折臨床表現(xiàn)及治療

1.特點：肱骨干中、下1/3段交界處后外側有一橈神經溝，有橈神經緊貼通過。

肱骨中段骨折時，橈神經最容易受到損傷。受傷后，上臂出現(xiàn)疼痛、腫脹、畸形，皮下瘀斑，上肢活動障礙。出現(xiàn)垂腕畸形，各手指掌指關節(jié)不能背伸，拇指不能伸直，前臂旋后障礙，手背橈側皮膚感覺減退或消失，尤其是虎口區(qū)。檢查可發(fā)現(xiàn)假關節(jié)活動，骨摩擦感，骨傳導音減弱或消失。

2.治療：大多數肱骨干橫形或短斜形骨折可采用非手術方法治療，手法復位＋小夾板或石膏固定。

切開復位內固定術指征：

（1）反復手法復位失敗，骨折端對位對線不良，估計愈合后影響功能。

（2）骨折有分離移位，或骨折端有軟組織嵌入。

（3）合并神經血管損傷。

（4）陳舊骨折不愈合。

（5）影響功能的畸形愈合。

（6）同一肢體有多發(fā)性骨折。

（7）8——12小時以內的污染不重的開放性骨折。

【進階攻略】

肱骨干骨折有其特征性的臨床表現(xiàn)，應重點掌握肱骨干骨折的移位特點、診斷及治療；難點在于掌握肱骨干骨折的切開復位及注意事項；熟悉肱骨干的基本解剖和生理特點，為后續(xù)掌握上肢神經損傷打基礎，多以A型題進行考察。

【易錯易混辨析】

肱骨干中下段骨折易合并橈神經損傷，若出現(xiàn)神經損傷則需要切開復位，而單純的肱骨干中下段骨折常規(guī)手法復位即可。審題過程中同學們需要注意是否合并神經損傷。

【知識點隨手練】

一、A1型選擇題

1.肱骨干中段骨折反復手法復位導致

A.橈神經損傷

B.正中神經損傷

C.尺神經損傷

D.腋神經損傷

E.肌皮神經損傷

二、A2型選擇題

1.男性，40歲，8個月前外傷致肱骨干骨折，行手法復位，夾板外固定治療來院檢查肱骨干骨折部位有反常活動，X線片示骨折線存在，斷端有0.3cm的間隙，斷端骨髓腔，已封閉硬化。此時應選擇哪種治療

A.繼續(xù)夾板固定

B.手術切除硬化骨，鋼板固定，植骨，加牢固的外固定

C.改為石膏外固定

D.改為牽引固定

E.手術切除硬化骨，鋼板固定加牢固的外固定

【知識點隨手練參考答案及解析】

一、A1型選擇題

1.A

【答案解析】肱骨干中段后側有橈神經溝，橈神經走行于溝內，緊貼肱骨。所以該段骨折易傷及橈神經，反復手法復位，更易傷及。

二、A2型選擇題

1.B

【答案解析】骨折端肯定不能有間隙。只要有間隙不能愈合的都考慮植骨骨折不愈合，不可能再通過延長治療時間而達到愈合，而需切除硬化骨，打通骨髓腔，修復骨缺損。一般需行植骨、內固定，必要時還需加用石膏繃帶外固定予以治療。

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