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2021年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師水平測(cè)試腎病綜合征——低鉀

2021年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師水平測(cè)試腎病綜合征——低鉀,相信很多臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師水平測(cè)試考生都在關(guān)注,醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)老師就相關(guān)的知識(shí)點(diǎn)為大家整理總結(jié)如下,抓緊時(shí)間學(xué)習(xí)吧!

患兒,5歲。因發(fā)熱、咳嗽1周,浮腫、尿少5天入院,體檢:全身明顯水腫,呈凹陷性,血壓13/8kPa(110/60mmHg),尿檢:蛋白(+++),紅細(xì)胞5~7個(gè)/HP,血漿白蛋白23g/L,膽固醇9.2mmol/L。

(1)該患兒在治療中出現(xiàn)腹脹無(wú)力,膝反射弱,且心電圖出現(xiàn)T波低平且有U波,應(yīng)用以下何藥物最恰當(dāng)

A.靜脈給予葡萄糖酸鈣

B.白蛋白靜脈滴注

C.口服果味鉀

D.3%氯化鈉緩慢靜滴

E.給予洋地黃制劑

【正確答案】C

【答案解析】此題考慮患者腎病綜合征——低鉀,果味鉀就是口服的氯化鉀,口感帶果味,方便小孩服用。

(2)該患兒最可能的診斷為

A.急性腎炎

B.病毒性腎炎

C.單純性腎病

D.腎炎腎病

E.慢性腎炎

【正確答案】C

【答案解析】腎病綜合征按臨床表現(xiàn)可分為單純性腎病綜合征和腎炎腎病綜合征兩類。二者的區(qū)別在于腎炎腎病綜合征具有腎炎的表現(xiàn)。

單純性腎病綜合征;以下4種表現(xiàn)互為因果,其中①②項(xiàng)為診斷的必備條件。①大量蛋白尿:患者的尿蛋白定性檢測(cè)等于或超過(+++),尿蛋白定量檢測(cè)每日>50mg/kg,持續(xù)2周以上。②低蛋白血癥:患者的血漿白蛋白<30g/L。③高脂血癥:患者的血膽固醇>5.7mmol/L。④明顯水腫:患者均有不同程度的水腫。

腎炎腎病綜合征:具備單純性腎病綜合征的表現(xiàn),并有下述表現(xiàn)之一,為腎炎腎病綜合征:①血尿:2周內(nèi)3次離心尿檢查,紅細(xì)胞>10個(gè)/HP。②高血壓:學(xué)齡兒童的血壓≥130/90mmHg,學(xué)齡前兒童的血壓≥120/80mmHg。③腎功能不全,并除外由于血容量不足等所致者。④低補(bǔ)體血癥:患者的血清總補(bǔ)體溶血活性及C3持續(xù)下降。所以,本題選C。

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