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氣血同病辨證,是用于既有氣的病證,同時(shí)又兼見(jiàn)血的病證的一種辨證方法。
氣和血具有相互依存,相互資生,相互為用的密切關(guān)系,因而在發(fā)生病變時(shí),氣血??上嗷ビ绊?,既見(jiàn)氣病,又見(jiàn)血病,即為氣血同病。氣血同病常見(jiàn)的證候,有氣滯血瘀,氣虛血瘀,氣血兩虛,氣不攝血,氣隨血脫等。
(-)氣滯血瘀證
氣滯血瘀證,是指由于氣滯不行以致血運(yùn)障礙,而出現(xiàn)既有氣滯又有血瘀的征候。多由情志不遂,或外邪侵襲,導(dǎo)致肝氣久郁不解所引起。
「臨床表現(xiàn)」胸脅脹滿走竄疼痛,性情急躁,并兼見(jiàn)痞塊刺痛拒按,婦女經(jīng)閉或痛經(jīng),經(jīng)色紫暗夾有血塊,乳房痛脹等癥,舌質(zhì)紫暗或有紫斑,脈弦澀。
「證候分析」本證以病程較長(zhǎng)和肝臟經(jīng)脈部位聘的疼痛痞塊為辨證要點(diǎn)。肝主疏泄而藏血,具有條達(dá)氣機(jī),調(diào)節(jié)情志的功能。情志不遂,則肝氣郁滯,疏泄失職,故見(jiàn)性情急躁,胸脅脹滿走竄疼痛。氣為血帥,氣滯則血凝,故見(jiàn)痞塊疼痛拒按,以及婦女閉經(jīng)痛經(jīng),經(jīng)色紫暗有塊,乳房脹痛等癥。脈弦澀,為氣滯血瘀之征。
(二)氣虛血瘀證
氣虛血瘀證,是指既有氣虛之象,同時(shí)又兼有血瘀的證候。多因久病氣虛,運(yùn)血無(wú)力而逐漸形成瘀血內(nèi)停所致。
「臨床表現(xiàn)」面色淡白或晦滯,身倦乏力,少氣懶言,疼痛如刺,常見(jiàn)于胸脅,痛處不移,拒按,舌淡暗或有紫斑,脈沉澀。
「證候分析」本證虛中夾實(shí),以氣虛和血瘀的征候表現(xiàn)為辯證要點(diǎn)。面色談白,身倦乏力,少氣懶言,為氣虛之癥。氣虛運(yùn)血無(wú)力,血行緩慢,終致瘀阻絡(luò)脈,故面色晦滯。血行瘀阻,不通則痛,故疼痛如刺,拒按不移。臨床以心肝病變?yōu)槎嘁?jiàn),故疼痛出現(xiàn)在胸脅部位。
氣虛舌淡,血瘀紫暗,沉脈主里,澀脈主瘀,是為氣虛血瘀證的常見(jiàn)舌脈。
(三)氣血兩虛證
氣血兩虛證,是指氣虛與血虛同時(shí)存在的證候。多由久病不愈,氣虛不能生血,或血虛無(wú)以化氣所致。
「臨床表現(xiàn)」頭暈?zāi)垦?,少氣懶言,乏力自汗,面色淡白或萎黃,心悸失眠,舌淡而嫩,脈細(xì)弱等。“
「證候分析」本證以氣虛與血虛的征候共見(jiàn)為辨證要點(diǎn)。少氣懶言,乏力自汗,為脾肺氣虛之象;心悸失眠,為血不養(yǎng)心所致。血虛不能充盈脈絡(luò),見(jiàn)唇甲淡白,脈細(xì)弱。氣血兩虛不得上榮于面、舌,則見(jiàn)面色淡白或萎黃,舌淡嫩。
(四)氣不攝血證
氣不攝血證,又稱氣虛失血證,是指因氣虛而不能統(tǒng)血,氣虛與失血并見(jiàn)的證候。多因久病氣虛,失其攝血之功所致。
「臨床表現(xiàn)」吐血,便血,皮下瘀斑,崩漏,氣短,倦怠乏力,面色白而無(wú)華,舌淡,脈細(xì)弱等。
「證候分析」本證以出血和氣虛證共見(jiàn)為辨證要點(diǎn)。氣虛則統(tǒng)攝無(wú)權(quán),以致血液離經(jīng)外溢,溢于胃腸,便為吐血、便血;溢于肌膚,則見(jiàn)皮下瘀斑。脾虛統(tǒng)攝無(wú)權(quán),沖任不固,漸成月經(jīng)過(guò)多或崩漏。氣虛則氣短,倦怠乏力,血虛則面白無(wú)華。舌淡,脈細(xì)弱,皆為氣血不足之證。
(五)氣隨血脫證
氣隨血脫證,是指大出血時(shí)所引起陽(yáng)氣虛脫的證候。多由肝、胃、肺等臟器本有宿疾而脈道突然破裂,或外傷,或婦女崩中,分娩等引起。
「臨床表現(xiàn)」大出血時(shí)突然面色蒼白,四肢厥冷,大汗淋漓,甚至?xí)炟?。舌淡,脈微細(xì)欲絕,或浮大而散。
「證候分析」本證以大量出血時(shí),隨即出現(xiàn)氣脫之癥為辨證要點(diǎn)。氣脫陽(yáng)亡,不能上榮于面,則面色蒼白;不能溫煦四肢,則手足厥冷;不能溫固肌表,則大汗淋漓;神隨氣散,神無(wú)所主,則為暈厥。血失氣脫,正氣大傷,舌體失養(yǎng),則色淡,脈道失充而微細(xì)欲絕,陽(yáng)氣浮越外亡,脈見(jiàn)浮大而散,證情更為險(xiǎn)惡。
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