今天，國家衛(wèi)健委召開新聞發(fā)布會，對福建省、三明市和尤溪縣的醫(yī)改做法、進展及成效，進行了詳細介紹，要求進一步推廣福建省和三明市醫(yī)改經驗。

前不久，國務院深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革領導小組發(fā)布了《關于進一步推廣福建省和三明市深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革經驗的通知》，全面總結了福建省和三明市深化醫(yī)改的主要經驗，要求各地認真學習，進一步推廣福建省和三明市醫(yī)改經驗的重點任務。

這次會議在文件基礎上，邀請到國家衛(wèi)健委和福建省領導，對福建省三明市的醫(yī)改做法進行了進一步闡述和講解，并對全國各地在學習推廣方面提出要求。

經驗核心：堅持三醫(yī)聯(lián)動

福建三明醫(yī)改的核心特點是三醫(yī)聯(lián)動。三醫(yī)聯(lián)動是醫(yī)改順利進行的基礎，如果這種聯(lián)動只停留在形式，就無法真正破除改革壁壘，接下來的一系列決策也無法真正施行。

只有讓醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥“三醫(yī)”聯(lián)動，騰籠換鳥、真聯(lián)真動、全聯(lián)深動，將騰出的空間主要用于調整醫(yī)療服務價格，優(yōu)化醫(yī)院收入結構，建立公立醫(yī)院良性運行機制。

這樣，城市醫(yī)院、縣級醫(yī)院和基層醫(yī)療機構上下一盤棋推進改革，形成改革的區(qū)域整體效益。

改革保障：高效有力的領導機制

醫(yī)改措施能夠由上而下順利實施，政令通暢的前提，是要有一個強而有力的領導機制。

國家衛(wèi)生健康委體改司一級巡視員朱洪彪提到，福建三明改革的核心經驗之一，是建立高效有力的醫(yī)改領導體制和組織推進機制。

國家衛(wèi)生健康委體改司一級巡視員朱洪彪回答記者提問

福建省委主要負責同志擔任醫(yī)改領導小組組長，省政府主要負責同志擔任第一副組長，由一位政府負責同志統(tǒng)一分管醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥工作，將醫(yī)改工作納入政府目標管理績效考核，帶動各市縣形成強有力的工作推進機制。

福建省衛(wèi)生健康委黨組書記黃如欣也表示，福建省建立“三個一”醫(yī)改領導體制，即堅持各級黨政“一把手”分別任醫(yī)改領導小組組長、第一副組長，對醫(yī)改工作負總責，分管領導負責統(tǒng)籌協(xié)調醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥“三醫(yī)”部門職能；

發(fā)揮一個機構、即公立醫(yī)療機構管理委員會職能作用，代表政府履行辦醫(yī)職責；建立一支精通業(yè)務、勇于創(chuàng)新的醫(yī)改隊伍。

提高醫(yī)務人員待遇，收入翻倍

黃如欣表示，如果不調動醫(yī)務人員的積極性，醫(yī)改難以取得成功。

三明市深化薪酬制度改革，實行全員目標年薪制、年薪計算工分制，近年來醫(yī)務人員工資性收入年均增長12.3%，激發(fā)了醫(yī)務人員厚德精業(yè)、全心全意為病人服務的工作熱情，

三明市人民政府副市長張元明表示，根據醫(yī)生職業(yè)特點，落實“兩個允許”，提高醫(yī)務人員薪酬待遇，增強職業(yè)獲得感和認同感。與改革前相比，院長年平均工資從11.2萬元提高到2018年的32.43萬元，醫(yī)務人員年平均工資從4.22萬元提高到2018年的11.34萬元。

強大管理：緊密型醫(yī)共體

醫(yī)共體是分級診療的抓手，也是實現(xiàn)三醫(yī)聯(lián)動的有效組織形式。

三明市在每個縣（市）組建緊密型縣域醫(yī)療共同體，醫(yī)?；鸷突竟残l(wèi)生服務經費按人頭對醫(yī)共體總額付費，實行總額包干、結余留用。福建省以醫(yī)?？傤~付費為紐帶，在全省半數(shù)以上縣（市）組建緊密型縣域醫(yī)療共同體。

中共尤溪縣委書記楊永生表示，尤溪縣按照“一套班子、兩塊牌子、兩套財務、一體管理”的模式，以縣級綜合性醫(yī)院為龍頭，保持縣中醫(yī)醫(yī)院三級乙等中醫(yī)院相應功能體系，聯(lián)合15個鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、城東社區(qū)衛(wèi)生服務中心和212個村衛(wèi)生所，組成總醫(yī)院緊密型醫(yī)共體。

設立縣總醫(yī)院鄉(xiāng)鎮(zhèn)分院，由縣總醫(yī)院直管分院人、財、物，托管基層辦醫(yī)職責、管理職能、公共衛(wèi)生服務等。設立公辦村衛(wèi)生所，實行人事、財務、藥械、業(yè)務、績效、信息、養(yǎng)老“七統(tǒng)一”管理，形成統(tǒng)一規(guī)范的大衛(wèi)生服務體系。

以醫(yī)保資金打包支付為利益紐帶，市里對縣總醫(yī)院實行“總額包干、超支自付、結余留用”，建立醫(yī)療資源、人才、病種“三下沉”機制，提升“三下沉”實效。

如此，實行“七統(tǒng)一”管理的緊密型醫(yī)共體在醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥方面實現(xiàn)真正上下聯(lián)動，促使各項指標逐年趨向優(yōu)化。

網底穩(wěn)固：提升基層收入加強政策宣傳

醫(yī)改成果要徹底落實到每個百姓身上，基層醫(yī)療網底是關鍵。穩(wěn)固基層，提升基層醫(yī)生積極性，是穩(wěn)固的有效手段。

楊永生提到，目前鄉(xiāng)鎮(zhèn)分院、公辦衛(wèi)生所收入逐年提高，公辦村衛(wèi)生所鄉(xiāng)村醫(yī)生省里每個月給每個人補助100元，去年縣域內公辦衛(wèi)生所平均收入達到4.1萬元。

根據不同類別將村衛(wèi)生所分為3大類，有些村人口在500人以下，基本醫(yī)療收入會有所不同，今年，我們縣里能確保實現(xiàn)每一個鄉(xiāng)村醫(yī)生年收入達到3.5萬元，他們的積極性也會越來越高。

另外重要的一點是人才下沉，主要分四個方面：

一是縣級醫(yī)院醫(yī)師晉升職稱前必須駐鄉(xiāng)工作半年；

二是大科室掛包分院；

三是護士長駐鄉(xiāng)；

四是行政職能科室下鄉(xiāng)督導。病種下沉:即確定15個病種，繼續(xù)在縣級醫(yī)院診療，醫(yī)生績效病種工分減少30%，在鄉(xiāng)鎮(zhèn)分院診療，醫(yī)生績效病種工分增加30%。資源下沉:即調動利用各類各種醫(yī)療資源下沉到鄉(xiāng)、村。

同時鄉(xiāng)鎮(zhèn)分院組織各專業(yè)人員駐村開展基本醫(yī)療、基本公共衛(wèi)生、家庭醫(yī)生簽約、慢性病管理、村衛(wèi)生所'七統(tǒng)一'管理等督導工作。

朱洪彪說，學習推廣福建省和三明市醫(yī)改經驗，關鍵在于學習他們的擔當精神、創(chuàng)新精神、斗爭精神和進取精神，因地制宜探索突破，以釘釘子精神抓改革舉措落地落實，久久為功，醫(yī)改一定能夠成功。

福建三明這張中國醫(yī)改的“金名片”，將被正式推廣到全國范圍，星星之火要成燎原之勢，期待三明的醫(yī)改經驗，能夠在全國各地結合自身情況的推廣下，帶來更多更好的成果和實效。

來源：護士網

編輯：劉亞汝

發(fā)布自：淄博衛(wèi)健委官方微信