精神心理健康是人體健康的重要組成部分。加強和完善精神專科醫(yī)療服務(wù)，是健康中國建設(shè)和衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的重要內(nèi)容，對于構(gòu)建優(yōu)質(zhì)高效的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系，滿足人民日益增長的美好生活需要具有重要意義。為貫徹落實黨中央、國務(wù)院重要決策部署，緩解我國精神科醫(yī)師短缺問題，促進精神?？漆t(yī)療服務(wù)體系持續(xù)健康發(fā)展，提升應(yīng)對重大突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處置、心理疏導(dǎo)和康復(fù)能力，現(xiàn)就加強和完善精神專科醫(yī)療服務(wù)提出以下意見。

一、總體要求和主要目標(biāo)

（一）總體要求。深入貫徹落實黨的十九大精神和健康中國戰(zhàn)略，堅持以問題和需求為導(dǎo)向，深化供給側(cè)結(jié)構(gòu)性改革，加強精神?？漆t(yī)療服務(wù)體系建設(shè)，提升精神?？漆t(yī)療服務(wù)能力，增加精神科醫(yī)師數(shù)量，優(yōu)化精神科專業(yè)技術(shù)人員結(jié)構(gòu)。拓展精神?？漆t(yī)療服務(wù)領(lǐng)域，創(chuàng)新醫(yī)療服務(wù)模式，完善精神專科醫(yī)療服務(wù)相關(guān)政策，調(diào)動醫(yī)務(wù)人員積極性。

（二）主要目標(biāo)。力爭到2022年，精神科醫(yī)師數(shù)量增加至4.5萬名，提升至3.3名/十萬人口；到2025年，精神科醫(yī)師數(shù)量增加至5.6萬名，提升至4.0名/十萬人口。精神科專業(yè)技術(shù)人員結(jié)構(gòu)更加優(yōu)化，?？品?wù)能力穩(wěn)步提升，精神?？漆t(yī)療服務(wù)領(lǐng)域不斷拓展，讓患者享有更高質(zhì)量的醫(yī)療服務(wù)。

二、加強精神專科醫(yī)療服務(wù)體系建設(shè)

（三）加強精神?？漆t(yī)院、綜合醫(yī)院精神科建設(shè)。結(jié)合地方實際，將增加精神?？漆t(yī)療衛(wèi)生資源供給納入“十四五”期間衛(wèi)生健康服務(wù)體系建設(shè)，重點支持地市級精神?？漆t(yī)院、縣級綜合醫(yī)院精神科建設(shè)。統(tǒng)籌精神?？漆t(yī)療資源規(guī)劃與布局，完善國家、省、地市、縣四級精神專科醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系。原則上，每個省會城市、常住人口超過300萬的地級市設(shè)置1所精神?？漆t(yī)院或者依托綜合醫(yī)院設(shè)置精神?？坪筒》?；城市二級以上綜合醫(yī)院可根據(jù)醫(yī)療需求開設(shè)精神心理門診、病房。常駐人口超過30萬的縣至少有1所縣級公立醫(yī)院設(shè)置有病房的精神科，合理確定病房床位數(shù);常駐人口30萬以下的縣，至少有1所縣級公立醫(yī)院設(shè)置精神心理門診。加強精神?？漆t(yī)院中醫(yī)科建設(shè)，鼓勵中醫(yī)醫(yī)療機構(gòu)加強神志病科、中醫(yī)心理科、心身醫(yī)學(xué)科等精神類臨床科室建設(shè)。

（四）建設(shè)精神醫(yī)學(xué)高地。按照《國家醫(yī)學(xué)中心和國家區(qū)域醫(yī)療中心設(shè)置實施方案》和《國家臨床醫(yī)學(xué)研究中心五年發(fā)展規(guī)劃》要求，充分利用現(xiàn)有優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源，加快推進國家精神醫(yī)學(xué)中心、國家精神區(qū)域醫(yī)療中心和精神心理疾病領(lǐng)域國家臨床醫(yī)學(xué)研究中心建設(shè)。發(fā)揮各中心的技術(shù)引領(lǐng)和輻射帶動作用，提升精神?？祁I(lǐng)域醫(yī)療、教學(xué)、科研等綜合能力，提供精神?？浦卮蠹膊　⒁呻y復(fù)雜疾病和急危重癥診療服務(wù)，培養(yǎng)精神?？茙熧Y力量和骨干人才，開展臨床研究并有效轉(zhuǎn)化，引進精神疾病診療領(lǐng)域新技術(shù)項目，推廣適宜技術(shù)項目，加強中西醫(yī)臨床協(xié)作，逐步縮小區(qū)域間精神專科醫(yī)療服務(wù)能力差異，減少患者跨區(qū)域就醫(yī)。

（五）補齊精神專科醫(yī)療服務(wù)能力短板。加強縣（區(qū)）級精神?？漆t(yī)療服務(wù)能力建設(shè)，補齊部分縣（區(qū)）精神?？漆t(yī)療服務(wù)空白。結(jié)合推進縣級醫(yī)院綜合服務(wù)能力提升工程，進一步加強縣級醫(yī)院精神科等薄弱學(xué)科建設(shè)，提升縣域精神?？漆t(yī)療服務(wù)能力。持續(xù)提升基層醫(yī)療機構(gòu)精神衛(wèi)生服務(wù)能力，借力社區(qū)醫(yī)院建設(shè)工作，在有條件的基層醫(yī)療機構(gòu)開設(shè)精神心理門診。鼓勵社會力量開設(shè)精神心理門診，面向基層開展心理咨詢、心理康復(fù)等服務(wù)，補齊基層精神?？漆t(yī)療資源短板。鼓勵符合條件的精神科醫(yī)師，全職或者兼職開辦精神專科診所，成立適宜規(guī)模的合伙制醫(yī)生集團，舉辦精神科醫(yī)師聯(lián)合診所，增加基層優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源。

（六）構(gòu)建精神?？漆t(yī)療服務(wù)網(wǎng)絡(luò)。統(tǒng)籌規(guī)劃、合理布局區(qū)域內(nèi)精神?？漆t(yī)療資源，探索將精神?？漆t(yī)院納入城市醫(yī)療集團、縣域醫(yī)共體網(wǎng)格統(tǒng)一管理，形成精神專科醫(yī)院、綜合性醫(yī)院、基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)等不同級別類別醫(yī)療機構(gòu)間分工協(xié)作機制，為精神疾病患者提供連續(xù)型診療服務(wù)。落實醫(yī)療機構(gòu)功能定位，精神?？漆t(yī)院和三級綜合性醫(yī)院精神科重點收治重大、疑難復(fù)雜疾病患者，在上級醫(yī)院指導(dǎo)下基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)開展精神疾病穩(wěn)定期患者的基本醫(yī)療服務(wù)等。鼓勵精神?？漆t(yī)院組建或參與建設(shè)專科聯(lián)盟，通過合作共建、對口支援、遠程醫(yī)療等形式，發(fā)揮優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源技術(shù)輻射帶動作用，推動優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源向基層延伸。

精神專科醫(yī)院、有精神?？铺亻L的綜合性醫(yī)院進一步加強嚴(yán)重精神障礙管理服務(wù)，按《嚴(yán)重精神障礙管理治療工作規(guī)范（2018年版）》等要求報送信息，參與或指導(dǎo)基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)開展患者應(yīng)急處置、隨訪管理、精神康復(fù)等工作。

三、加強精神科專業(yè)人才隊伍建設(shè)

（七）加強精神科醫(yī)師培養(yǎng)。落實《國務(wù)院辦公廳關(guān)于深化醫(yī)教協(xié)同進一步推進醫(yī)學(xué)教育改革與發(fā)展的意見》，探索建立以臨床崗位需求為導(dǎo)向的人才供需平衡機制，堅持以需定招、以用定招。穩(wěn)定精神醫(yī)學(xué)本科專業(yè)招生規(guī)模，在臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)本科教育中加強醫(yī)學(xué)生精神醫(yī)學(xué)相關(guān)知識與能力的培養(yǎng)。加強精神科住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)，注重臨床診療能力的培養(yǎng)。繼續(xù)推進精神科醫(yī)師轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)，并向中西部地區(qū)傾斜。加強繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育培訓(xùn)，提升精神科醫(yī)師臨床技術(shù)能力與水平。

（八）優(yōu)化精神科專業(yè)技術(shù)人員結(jié)構(gòu)。加強精神科學(xué)科帶頭人、骨干醫(yī)師的引進與培養(yǎng)，強化精神科醫(yī)務(wù)人員培養(yǎng)與培訓(xùn)，形成穩(wěn)定、合理的精神科專業(yè)人才梯隊。探索建立精神科住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)與職稱晉升的銜接機制，優(yōu)化精神科專業(yè)技術(shù)人員崗位結(jié)構(gòu)。

（九）加強心理救援隊伍建設(shè)。依托有條件的精神?？漆t(yī)院和綜合性醫(yī)院精神專科，特別是國家精神醫(yī)學(xué)中心、國家精神區(qū)域醫(yī)療中心組建心理救援隊，形成應(yīng)對重大災(zāi)害、重大疫情等突發(fā)公共衛(wèi)生事件心理救援專業(yè)隊伍，強化應(yīng)急演練、物資儲備，提升精神?？祁I(lǐng)域突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處置、心理康復(fù)與心理疏導(dǎo)能力。

四、加強精神專科醫(yī)療服務(wù)能力建設(shè)

（十）提升精神?？漆t(yī)療服務(wù)能力。以提升精神?？漆t(yī)療服務(wù)能力為核心，持續(xù)推進精神病專業(yè)國家臨床重點專科和疑難病癥診治中心建設(shè)，改善精神?？栖浻布l件，重點增強疑難危重患者的診療能力。加強精神亞專科建設(shè)，根據(jù)患者看病就醫(yī)需求，重點加強老年、孕產(chǎn)婦、兒童等重點人群，以及嚴(yán)重精神障礙、康復(fù)、進食障礙、睡眠、物質(zhì)依賴、兒童心理行為發(fā)育異常等特殊領(lǐng)域的亞專科建設(shè)與發(fā)展，提升精神?？普w醫(yī)療服務(wù)能力。

（十一）逐步推進多學(xué)科聯(lián)合治療模式（MDT）。鼓勵精神專科醫(yī)院針對疑難復(fù)雜疾病開設(shè)多學(xué)科診療門診，吸納康復(fù)、中醫(yī)、藥學(xué)等團隊參與，建立多學(xué)科聯(lián)合診療和查房制度。鼓勵綜合醫(yī)院創(chuàng)新多學(xué)科診療模式，將精神專科納入統(tǒng)籌管理，以冠心病、糖尿病、高血壓等疾病為突破口，探索開展冠心病“雙心治療”、糖尿病控制血糖與心理聯(lián)合診療等服務(wù)模式，為患者提供軀體疾病治療的同時提供心理康復(fù)治療。加強綜合醫(yī)院非精神科醫(yī)務(wù)人員精神、心理專業(yè)知識技能培訓(xùn)，為軀體疾病患者提供心理健康服務(wù)。

（十二）豐富精神專科醫(yī)療服務(wù)技術(shù)手段。推廣精神疾病診療領(lǐng)域適宜醫(yī)療技術(shù)項目，并逐步向基層下沉。積極引進精神疾病領(lǐng)域先進治療技術(shù)，豐富治療手段，提升治療水平，改善疾病預(yù)后。發(fā)揮中醫(yī)藥防治精神疾病的優(yōu)勢，推廣中醫(yī)藥心理調(diào)攝特色技術(shù)方法。加快推進“互聯(lián)網(wǎng)+”、遠程醫(yī)療等信息化服務(wù)模式，利用信息化手段引導(dǎo)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下沉，便捷患者就醫(yī)，提升醫(yī)療服務(wù)整體效率。

（十三）統(tǒng)籌完善精神類醫(yī)療服務(wù)價格管理。將精神類、心理治療類醫(yī)療服務(wù)價格納入深化醫(yī)療服務(wù)價格改革中統(tǒng)籌考慮。按照服務(wù)產(chǎn)出、勞務(wù)投入等整合歸并相關(guān)價格項目。完善按床日定價政策。實施醫(yī)療服務(wù)價格動態(tài)調(diào)整時，重點調(diào)整包括精神、心理治療在內(nèi)的技術(shù)勞務(wù)項目價格。做好價格調(diào)整、醫(yī)保支付和醫(yī)療控費等政策銜接。

五、加強精神醫(yī)療質(zhì)量管理

（十四）完善精神病專業(yè)醫(yī)療質(zhì)量管理與控制體系。落實《醫(yī)療質(zhì)量管理辦法》，依托現(xiàn)有資源加強精神病專業(yè)醫(yī)療質(zhì)量管理與控制，逐步形成國家-省-地市三級精神病專業(yè)醫(yī)療質(zhì)量控制網(wǎng)絡(luò)。加強精神疾病醫(yī)療質(zhì)量管理與控制，完善精神疾病醫(yī)療質(zhì)量控制指標(biāo)體系，充分使用信息化手段開展精神疾病質(zhì)量控制相關(guān)數(shù)據(jù)信息的收集、分析和反饋，推動精神疾病醫(yī)療質(zhì)量持續(xù)改進。強化相關(guān)醫(yī)療機構(gòu)精神專科醫(yī)療質(zhì)量管理，完善相關(guān)制度、流程與規(guī)范，提高精神疾病醫(yī)療服務(wù)同質(zhì)化水平。

（十五）規(guī)范臨床診療行為。強化醫(yī)師依法執(zhí)業(yè)意識，嚴(yán)格落實醫(yī)療質(zhì)量安全核心制度，保障醫(yī)療質(zhì)量與安全。貫徹落實《精神衛(wèi)生法》等法律法規(guī)，進一步完善精神障礙診療規(guī)范、精神疾病臨床路徑與診療指南等技術(shù)文件，規(guī)范精神科醫(yī)師臨床診療行為。嚴(yán)格按照《關(guān)于中醫(yī)類別醫(yī)師從事精神障礙疾病診斷與治療有關(guān)問題的通知》（國中醫(yī)藥辦醫(yī)政發(fā)〔2015〕9號）有關(guān)規(guī)定，規(guī)范中醫(yī)類別醫(yī)師從事精神障礙疾病診斷與治療的執(zhí)業(yè)管理。加強精神專科抗菌藥物、臨床診療技術(shù)應(yīng)用等管理，為精神疾病患者提供安全、合理的診療服務(wù)。

（十六）加強綜合績效考核。落實《國務(wù)院辦公廳關(guān)于加強三級公立醫(yī)院績效考核工作的意見》等文件要求，將公立精神?？漆t(yī)院納入公立醫(yī)院綜合績效考核體系統(tǒng)籌要求，加強綜合績效考核，發(fā)揮績效考核的激勵作用，引導(dǎo)精神?？漆t(yī)院持續(xù)健康發(fā)展。

六、調(diào)動精神科醫(yī)務(wù)人員積極性

（十七）增強精神科醫(yī)務(wù)人員職業(yè)吸引力。切實保障精神?？漆t(yī)務(wù)人員薪酬待遇，健全以服務(wù)質(zhì)量、數(shù)量和患者滿意度為核心的內(nèi)部分配機制，做到多勞多得、優(yōu)績優(yōu)酬。在職稱晉升、評優(yōu)評先等工作中，要充分考慮精神科工作特點和技術(shù)勞務(wù)價值，向精神科醫(yī)務(wù)人員適度傾斜。為精神科醫(yī)務(wù)人員提供良好的學(xué)習(xí)、工作條件，緩解醫(yī)務(wù)人員壓力，充分調(diào)動其積極性。

七、組織實施

（十八）加強組織領(lǐng)導(dǎo)。各有關(guān)部門要高度重視加強和改善精神?？漆t(yī)療服務(wù)工作，將其納入健康中國建設(shè)和深化醫(yī)改的重點工作統(tǒng)籌推進，加強組織領(lǐng)導(dǎo)和政策銜接，建立部門聯(lián)動機制，完善配套政策，形成政策合力。各省級衛(wèi)生健康行政部門要會同中醫(yī)藥主管部門在2020年10月底前制定本區(qū)域加強和改善精神?？漆t(yī)療服務(wù)的具體實施方案。

（十九）明確部門職責(zé)。各地衛(wèi)生健康行政部門（含中醫(yī)藥主管部門）要按照全國醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系規(guī)劃綱要（2015―2020年）有關(guān)要求，合理規(guī)劃布局區(qū)域內(nèi)精神?？漆t(yī)療資源，加強精神科醫(yī)務(wù)人員的培養(yǎng)和培訓(xùn)，提升精神專科醫(yī)療服務(wù)能力，規(guī)范精神專科臨床診療行為，保障醫(yī)療質(zhì)量與安全。教育部門要加強精神醫(yī)學(xué)專業(yè)醫(yī)學(xué)生培養(yǎng)力度。發(fā)展改革、財政部門要按規(guī)定落實政府投入政策。醫(yī)療保障部門要推進醫(yī)保支付方式和醫(yī)療服務(wù)價格管理。

（二十）加強考核評估。國家衛(wèi)生健康委要會同各有關(guān)部門建立重點工作跟蹤和定期評估制度，及時掌握工作進展，總結(jié)推廣有益經(jīng)驗。各地衛(wèi)生健康行政部門要會同各有關(guān)部門建立效果評估機制和考核辦法，強化指導(dǎo)和檢查，對照目標(biāo)任務(wù)和時間進度，嚴(yán)格落實工作責(zé)任制。

（二十一）強化宣傳培訓(xùn)。各有關(guān)部門要重視加強和改善精神專科醫(yī)療服務(wù)工作的宣傳，開展相關(guān)醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)務(wù)人員的政策培訓(xùn)，統(tǒng)一思想、形成共識。要充分發(fā)揮媒體作用，加強精神疾病相關(guān)健康宣教，提高社會認(rèn)可度和支持度，為落實各項政策措施營造良好社會氛圍。

發(fā)布自：國家衛(wèi)健委